A felső végtag működésének helyreállítása szubakut gerincvelő-sérülésben szenvedő egyéneknél (MCRCT)

A gerincvelő sérülése jelentős fizikai függőséget okozhat, és pénzügyi és pszichológiai kihívásokat eredményezhet az egyén, a család és általában a közösség számára. Azoknál a személyeknél, akiknél méhnyak-sérülés (tetraplegia) van, gyakran előfordul a kéz és a felső végtag működésének elvesztése, ami a gerincvelő sérülésének egyik legpusztítóbb következménye. A kéz és a felső végtagok használata szükséges a napi tevékenységekhez, mint például az etetés, öltözködés, fürdés és WC-használat. A jó kézműködés fontos szerepet játszik abban, hogy ágyból kerekesszékbe tudjunk átülni, felülni vagy lefeküdni. Nem meglepő, hogy a tetraplégiában szenvedők többsége a kézműködés helyreállítását tartja a legfontosabbnak.

A kézműködés javításának egyik legígéretesebb megközelítése a funkcionális elektromos stimuláció, amely rövid elektromos impulzusok sorozatát használja az izomösszehúzódások generálására. A funkcionális elektromos stimuláció lehetővé teszi, hogy egy személy, akinek egyébként megbénult a keze, tárgyakat ragadjon meg és engedjen el. Bár a kanadai kutatók élen járnak a felső végtag-rehabilitációban, és a közelmúltban a legkorszerűbb terápiás kezeléseket fejlesztették ki, amelyek funkcionális elektromos stimulációt foglalnak magukban, nagy szükség van ennek a beavatkozásnak a hatékonyságának értékelésére. Hasonló helyzet áll fenn a felső végtag funkcióinak felmérésekor is. A közelmúltban legalább három klinikailag ígéretes felső végtag-értékelést fejlesztettek ki Kanadában gerincvelő-sérültek számára, amelyek további értékelést igényelnek hatékonyságuk meghatározásához.

Ennek a kutatási programnak a célja egy több helyszínes klinikai randomizált kontroll vizsgálat elvégzése, amely a funkcionális elektromos stimuláción alapuló felső végtagi beavatkozás hatékonyságát értékeli tetraplegiában szenvedő betegeknél. Ez magában foglalja 84 szubakut tetraplegiában szenvedő személy toborzását négy helyszínen (Montreal, Toronto, Fredericton és Edmonton), és három új kanadai kézműködési értékelés értékelésére szolgál, amelyeket kifejezetten tetraplegiában szenvedők számára fejlesztettek ki. Bár ezeket az értékeléseket a közelmúltban tesztelték, és jelentős ígéretet tettek, további értékelésre van szükség klinikai hasznosságukról (különösen válaszkészségükről és érvényességükről). Ezenkívül össze kell őket hasonlítani egymással annak meghatározásához, hogy e tesztek bármelyike ​​megfelelőbb-e klinikai alkalmazásokhoz, vagy szükség lehet-e további tesztcsökkentésre vagy -növelésre. Az újonnan megjelenő terápiás beavatkozások szisztematikus értékeléséhez kulcsfontosságú, hogy érzékeny és pontos méréseket végezzenek a kézműködés értékelésében.

Ennek a több helyszínen végzett klinikai vizsgálatnak az eredményei megnövelhetik a kézműködéssel kapcsolatos felső végtag-rehabilitáció jelenlegi színvonalát azáltal, hogy magasabb szintű bizonyítékot szolgáltatnak a funkcionális elektromos stimulációs terápiás beavatkozás hatékonyságára vonatkozóan. A megszerzett új ismeretek terjesztése emellett jobb klinikai gyakorlatban is megvalósul, mivel a foglalkozási terapeuták szilárd bizonyítékok alapján jobb rehabilitációs stratégiákat tudnak majd kiválasztani a kézműködés javítására. A gyakorlat színvonalának javításával a gerincvelő-sérült személyek a kezelési beavatkozások szélesebb skálájához férhetnek hozzá, hogy helyreállítsák és javítsák kezük funkcióját.