Obnovení funkce horní končetiny u jedinců se subakutním poraněním míchy (MCRCT)

Přetrvávání poranění míchy může způsobit značnou fyzickou závislost a má za následek finanční a psychologické problémy pro jednotlivce, rodinu a komunitu jako celek. U osob s cervikální úrovní poranění (tetraplegie) často dochází ke ztrátě funkce ruky a horní končetiny, což je jeden z nejničivějších důsledků poranění míchy. Používání rukou a horních končetin je nutné pro každodenní činnosti, jako je krmení, oblékání, koupání a toaleta. Dobrá funkce rukou hraje důležitou roli ve schopnosti přesednout z lůžka na invalidní vozík, posadit se nebo lehnout. Není překvapením, že u většiny lidí s výskytem tetraplegie je zotavení ruky jejich nejvyšší prioritou.

Jedním z nejslibnějších přístupů ke zlepšení funkce ruky je funkční elektrická stimulace, která využívá výbuchy krátkých elektrických pulzů ke generování svalových kontrakcí. Funkční elektrická stimulace umožňuje člověku, který by jinak měl ochrnuté ruce, předměty uchopit a uvolnit. Přestože jsou kanadští vědci v popředí rehabilitace horních končetin a nedávno vyvinuli nejmodernější terapeutické postupy, které zahrnují funkční elektrickou stimulaci, existuje silná potřeba vyhodnotit účinnost této intervence. Podobná situace je také u hodnocení funkce horní končetiny. V Kanadě byla nedávno vyvinuta nejméně tři klinicky slibná hodnocení horních končetin u jedinců s poraněním míchy, která vyžadují další hodnocení, aby se určila jejich účinnost.

Cílem tohoto výzkumného programu je provést vícemístnou klinickou randomizovanou kontrolní studii, která bude hodnotit účinnost funkční elektrické stimulace intervence na horní končetině u lidí s tetraplegií. To bude zahrnovat nábor 84 osob se subakutní tetraplegií na čtyřech pracovištích (Montreal, Toronto, Fredericton a Edmonton) a bude sloužit k vyhodnocení tří nových kanadských hodnocení funkce ruky, která byla speciálně vyvinuta pro osoby s tetraplegií. Ačkoli tato hodnocení byla nedávno testována a ukázala se značně slibná, je zapotřebí další hodnocení jejich klinické užitečnosti (zejména jejich citlivosti a platnosti). Rovněž je třeba je vzájemně porovnat, aby se určilo, zda je některý z těchto testů vhodnější pro klinické aplikace, nebo zda může být nutné další snížení nebo rozšíření testu. Mít opatření, která jsou citlivá a přesná při hodnocení funkce ruky, je klíčem k systematickému hodnocení nových terapeutických intervencí.

Závěry této klinické studie na více místech mají potenciál pozvednout současný standard rehabilitace horních končetin související s funkcí ruky tím, že poskytnou vyšší úroveň důkazů o účinnosti intervence funkční elektrické stimulace. Šíření nových získaných znalostí se také promítne do lepší klinické praxe, protože ergoterapeuti budou moci vybrat lepší rehabilitační strategie pro zlepšení funkce ruky na základě spolehlivých důkazů. Zlepšením standardů praxe budou mít osoby s poraněním míchy přístup k širší škále léčebných intervencí k obnovení a zlepšení funkce svých rukou.