Yläraajojen toiminnan palauttaminen henkilöillä, joilla on subakuutti selkäydinvamma (MCRCT)

Selkäydinvamman saaminen voi aiheuttaa merkittävää fyysistä riippuvuutta ja johtaa taloudellisiin ja psyykkisiin haasteisiin yksilölle, perheelle ja yhteisölle yleensä. Henkilöillä, joilla on kohdunkaulan vamma (tetraplegia), käsien ja yläraajojen toiminta heikkenee usein, mikä on yksi tuhoisimmista selkäydinvamman seurauksista. Käsien ja yläraajojen käyttöä tarvitaan päivittäisissä toimissa, kuten ruokinnassa, pukeutumisessa, kylvyssä ja wc:ssä. Hyvällä käden toiminnalla on tärkeä rooli kyvyssä siirtyä sängystä pyörätuoliin, istua tai makuulle. Ei ole yllättävää, että suurin osa ihmisistä, joilla on tetraplegia, pitää käden palautumista ensisijaisena prioriteettinaan.

Yksi lupaavimmista lähestymistavoista käsien toiminnan parantamiseksi on toiminnallinen sähköstimulaatio, joka käyttää lyhyiden sähköpulssien purskeita lihasten supistumisen aikaansaamiseksi. Funktionaalinen sähköstimulaatio mahdollistaa henkilön, jolla muuten olisi halvaantunut kädet, tarttua esineisiin ja vapauttaa ne. Vaikka kanadalaiset tutkijat ovat yläraajojen kuntoutuksen eturintamassa ja ovat äskettäin kehittäneet huippuluokan terapeuttisia hoitoja, joihin sisältyy toiminnallinen sähköstimulaatio, tämän toimenpiteen tehokkuuden arvioiminen on vahvaa. Samanlainen tilanne on myös yläraajojen toiminnan arvioinnissa. Kanadassa on äskettäin kehitetty vähintään kolme kliinisesti lupaavaa yläraajojen arviointia selkäydinvammaisille henkilöille, jotka vaativat lisäarviointia niiden tehokkuuden määrittämiseksi.

Tämän tutkimusohjelman tavoitteena on suorittaa monipaikkainen kliininen satunnaistettu kontrollitutkimus, jossa arvioidaan toiminnallisen sähköstimulaatioon perustuvan yläraajojen interventioiden tehokkuutta ihmisille, joilla on tetraplegia. Tämä edellyttää 84 henkilön rekrytointia, joilla on subakuutti tetraplegia neljällä paikkakunnalla (Montreal, Toronto, Fredericton ja Edmonton), ja sen tarkoituksena on arvioida kolme uutta kanadalaista käsitoimintojen arviointia, jotka on kehitetty erityisesti tetraplegiasta kärsiville henkilöille. Vaikka näitä arvioita on testattu äskettäin ja ne ovat osoittautuneet lupaaviksi, niiden kliinisestä hyödyllisyydestä (erityisesti niiden vastekyvystä ja pätevyydestä) tarvitaan lisäarviointia. Niitä on myös verrattava toisiinsa sen määrittämiseksi, soveltuuko jokin näistä testeistä paremmin kliinisiin sovelluksiin vai tarvitaanko testin lisäämistä tai lisäämistä. Herkät ja tarkat mittaukset käsien toiminnan arvioinnissa on avainasemassa uusien terapeuttisten interventioiden systemaattisessa arvioinnissa.

Tämän monialaisen kliinisen tutkimuksen havainnot voivat nostaa käsien toimintaan liittyvän yläraajojen kuntoutuksen nykyistä tasoa tarjoamalla korkeampaa näyttöä toiminnallisen sähköstimulaatiohoidon tehokkuudesta. Lisäksi saadun uuden tiedon levittäminen muuttuu paremmaksi kliiniseksi käytännöksi, koska toimintaterapeutit voivat valita parempia kuntoutusstrategioita käsien toiminnan parantamiseksi vankan näytön perusteella. Harjoittelun tasoa parantamalla selkäydinvamman saaneet saavat käyttöönsä laajemman valikoiman hoitotoimenpiteitä käsien toiminnan palauttamiseksi ja parantamiseksi.