Restauração da Função do Membro Superior em Indivíduos com Lesão Medular Subaguda (MCRCT)

A manutenção de uma lesão na medula espinhal pode impor dependência física significativa e resultar em desafios financeiros e psicológicos para o indivíduo, família e comunidade em geral. Para pessoas com lesões nos níveis cervicais (tetraplegia), muitas vezes há perda da função da mão e do membro superior, que é uma das consequências mais devastadoras da lesão da medula espinhal. O uso das mãos e membros superiores é necessário para atividades diárias como alimentação, vestir-se, tomar banho e ir ao banheiro. Uma boa função manual desempenha um papel importante na capacidade de transferência de uma cama para uma cadeira de rodas, para sentar ou deitar. Não surpreendentemente, a maioria das pessoas com tetraplegia classifica a recuperação da função da mão como sua maior prioridade.

Uma das abordagens mais promissoras para melhorar a função da mão é a estimulação elétrica funcional, que usa rajadas de pulsos elétricos curtos para gerar contrações musculares. A estimulação elétrica funcional permite que uma pessoa, que de outra forma teria as mãos paralisadas, segure e solte objetos. Embora os pesquisadores canadenses estejam na vanguarda da reabilitação de membros superiores e tenham desenvolvido recentemente tratamentos terapêuticos de última geração que envolvem estimulação elétrica funcional, há uma forte necessidade de avaliar a eficácia dessa intervenção. Uma situação semelhante também existe com as avaliações da função do membro superior. Pelo menos três avaliações clinicamente promissoras dos membros superiores foram desenvolvidas recentemente no Canadá para indivíduos com lesão medular, o que requer uma avaliação mais aprofundada para determinar sua eficácia.

O objetivo deste programa de pesquisa é conduzir um ensaio clínico randomizado de vários locais que avaliará a eficácia da intervenção do membro superior baseada em estimulação elétrica funcional para pessoas com tetraplegia. Isso envolverá o recrutamento de 84 pessoas com tetraplegia subaguda em quatro locais (Montreal, Toronto, Fredericton e Edmonton) e servirá para avaliar três novas avaliações canadenses da função da mão que foram desenvolvidas especificamente para pessoas com tetraplegia. Embora essas avaliações tenham sido testadas recentemente e tenham se mostrado promissoras, é necessária uma avaliação mais aprofundada de sua utilidade clínica (em particular, sua capacidade de resposta e validade). Além disso, eles precisam ser comparados entre si para determinar se algum desses testes é mais apropriado para aplicações clínicas ou se pode ser necessária uma redução ou aumento adicional do teste. Ter medidas que sejam sensíveis e precisas na avaliação da função da mão é fundamental para avaliar sistematicamente as intervenções terapêuticas emergentes.

Os achados deste ensaio clínico em vários locais têm o potencial de elevar o padrão atual de reabilitação do membro superior relacionado à função da mão, fornecendo níveis mais altos de evidência sobre a eficácia da intervenção da terapia de estimulação elétrica funcional. Além disso, a disseminação do novo conhecimento adquirido se traduzirá em uma melhor prática clínica, pois os terapeutas ocupacionais poderão selecionar melhores estratégias de reabilitação para melhorar a função da mão com base em evidências sólidas. Ao melhorar os padrões de prática, as pessoas com lesão da medula espinhal terão acesso a uma gama mais ampla de intervenções de tratamento para restaurar e melhorar a função em suas mãos.