Wiederherstellung der Funktion der oberen Extremitäten bei Personen mit subakuter Rückenmarksverletzung (MCRCT)

Das Andauern einer Rückenmarksverletzung kann zu einer erheblichen körperlichen Abhängigkeit führen und zu finanziellen und psychologischen Herausforderungen für den Einzelnen, die Familie und die Gemeinschaft insgesamt führen. Bei Personen mit zervikaler Verletzung (Tetraplegie) kommt es häufig zum Funktionsverlust der Hand und der oberen Gliedmaßen, was eine der verheerendsten Folgen einer Rückenmarksverletzung ist. Der Einsatz von Händen und oberen Gliedmaßen ist für tägliche Aktivitäten wie Füttern, Anziehen, Baden und Toilettengang erforderlich. Eine gute Handfunktion spielt eine wichtige Rolle bei der Fähigkeit, vom Bett in den Rollstuhl zu wechseln, sich aufzurichten oder hinzulegen. Es überrascht nicht, dass die Mehrheit der Menschen mit Tetraplegie die Wiederherstellung der Handfunktion als ihre höchste Priorität ansieht.

Einer der vielversprechendsten Ansätze zur Verbesserung der Handfunktion ist die funktionelle elektrische Stimulation, bei der kurze elektrische Impulse verwendet werden, um Muskelkontraktionen zu erzeugen. Die funktionelle Elektrostimulation ermöglicht es einer Person, die ansonsten gelähmte Hände hätte, Gegenstände zu greifen und loszulassen. Obwohl kanadische Forscher an der Spitze der Rehabilitation der oberen Extremitäten stehen und kürzlich hochmoderne therapeutische Behandlungen entwickelt haben, die funktionelle elektrische Stimulation beinhalten, besteht ein starker Bedarf, die Wirksamkeit dieser Intervention zu bewerten. Eine ähnliche Situation besteht auch bei Funktionsbewertungen der oberen Extremitäten. Kürzlich wurden in Kanada mindestens drei klinisch vielversprechende Beurteilungen der oberen Extremitäten für Personen mit Rückenmarksverletzungen entwickelt, die einer weiteren Bewertung bedürfen, um ihre Wirksamkeit zu bestimmen.

Das Ziel dieses Forschungsprogramms ist die Durchführung einer klinischen randomisierten Kontrollstudie an mehreren Standorten, die die Wirksamkeit einer auf funktioneller Elektrostimulation basierenden Intervention an den oberen Extremitäten bei Menschen mit Tetraplegie bewertet. Dies wird die Rekrutierung von 84 Personen mit subakuter Tetraplegie an vier Standorten (Montreal, Toronto, Fredericton und Edmonton) umfassen und dazu dienen, drei neue kanadische Handfunktionsbewertungen zu evaluieren, die speziell für Personen mit Tetraplegie entwickelt wurden. Obwohl diese Bewertungen kürzlich getestet wurden und sich als sehr vielversprechend erwiesen haben, ist eine weitere Bewertung ihres klinischen Nutzens (insbesondere ihrer Reaktionsfähigkeit und Gültigkeit) erforderlich. Außerdem müssen sie miteinander verglichen werden, um festzustellen, ob einer dieser Tests für klinische Anwendungen besser geeignet ist oder ob eine weitere Testreduzierung oder -erweiterung erforderlich sein könnte. Empfindliche und genaue Messungen zur Beurteilung der Handfunktion sind der Schlüssel zur systematischen Bewertung neuer therapeutischer Interventionen.

Die Ergebnisse dieser standortübergreifenden klinischen Studie haben das Potenzial, den aktuellen Standard der Rehabilitation der oberen Extremitäten in Bezug auf die Handfunktion anzuheben, indem sie ein höheres Maß an Evidenz für die Wirksamkeit der Intervention der funktionellen Elektrostimulationstherapie liefern. Außerdem wird die Verbreitung des neu gewonnenen Wissens zu einer besseren klinischen Praxis führen, da Ergotherapeuten in der Lage sein werden, bessere Rehabilitationsstrategien zur Verbesserung der Handfunktion auf der Grundlage solider Beweise auszuwählen. Durch die Verbesserung der Praxisstandards haben Personen mit Rückenmarksverletzungen Zugang zu einem breiteren Spektrum an Behandlungsinterventionen zur Wiederherstellung und Verbesserung der Funktion ihrer Hände.