Genoprettelse af overekstremitetsfunktion hos personer med subakut rygmarvsskade (MCRCT)

Vedligeholdelse af en rygmarvsskade kan medføre betydelig fysisk afhængighed og resultere i økonomiske og psykiske udfordringer for individet, familien og samfundet som helhed. For personer med cervikale skader (tetraplegi) er der ofte tab af hånd- og overekstremitetsfunktion, hvilket er en af ​​de mest ødelæggende konsekvenser af rygmarvsskade. Brugen af ​​hænder og øvre lemmer er nødvendig til daglige aktiviteter såsom fodring, påklædning, badning og toiletbesøg. God håndfunktion spiller en vigtig rolle i evnen til at forflytte sig fra en seng til en kørestol, at sidde op eller til at ligge ned. Ikke overraskende fungerer flertallet af mennesker med tetraplegi-rate restitution af hånd som deres højeste prioritet.

En af de mest lovende tilgange til at forbedre håndfunktionen er funktionel elektrisk stimulering, som bruger udbrud af korte elektriske impulser til at generere muskelsammentrækninger. Funktionel elektrisk stimulering gør det muligt for en person, som ellers ville have lammede hænder, at gribe og frigive genstande. Selvom canadiske forskere er på forkant med rehabilitering af øvre lemmer og for nylig har udviklet avancerede terapeutiske behandlinger, der involverer funktionel elektrisk stimulering, er der et stort behov for at evaluere effektiviteten af ​​denne intervention. En lignende situation eksisterer også med funktionsvurderinger af øvre lemmer. Mindst tre klinisk lovende vurderinger af øvre lemmer er for nylig blevet udviklet i Canada til personer med rygmarvsskade, som kræver yderligere evaluering for at bestemme deres effektivitet.

Formålet med dette forskningsprogram er at udføre et klinisk randomiseret kontrolforsøg på flere steder, der vil evaluere effektiviteten af ​​funktionel elektrisk stimuleringsbaseret intervention i overekstremiteterne for mennesker med tetraplegi. Dette vil involvere rekruttering af 84 personer med subakut tetraplegi på fire steder (Montreal, Toronto, Fredericton og Edmonton) og vil tjene til at evaluere tre nye canadiske håndfunktionsvurderinger, der er specielt udviklet til personer med tetraplegi. Selvom disse vurderinger for nylig er blevet testet og har vist betydeligt lovende, er yderligere evaluering af deres kliniske anvendelighed (især deres reaktionsevne og validitet) påkrævet. De skal også sammenlignes med hinanden for at afgøre, om nogen af ​​disse tests er mere passende til kliniske anvendelser, eller om yderligere testreduktion eller -forstærkning kan være påkrævet. At have målinger, der er følsomme og nøjagtige i vurderingen af ​​håndens funktion, er nøglen til systematisk evaluering af nye terapeutiske interventioner.

Resultaterne af dette multi-site kliniske forsøg har potentiale til at hæve den nuværende standard for rehabilitering af øvre lemmer relateret til håndfunktion ved at give højere niveauer af evidens for effektiviteten af ​​funktionel elektrisk stimulationsterapiintervention. Formidling af den opnåede nye viden vil også udmønte sig i bedre klinisk praksis, da ergoterapeuter vil være i stand til at vælge bedre rehabiliteringsstrategier til forbedring af håndfunktionen baseret på solid evidens. Ved at forbedre standarderne for praksis vil personer med rygmarvsskade have adgang til en bredere vifte af behandlingsinterventioner for at genoprette og forbedre funktion i deres hænder.