A zsírmentes tömegindex értékelése és annak egészségre gyakorolt ​​hatása cisztás fibrózisban szenvedő gyermekeknél (GAIA)

A cisztás fibrózis (CF) az egyik leggyakoribb életveszélyes örökletes betegség, amely 1/35 000 egyént érint az Egyesült Államokban. Az elmúlt évtizedekben a CF-betegek várható túlélési átlaga jelentősen, 10-12-ről 37 évre nőtt (1). A túlélés növekedéséhez hozzájáruló egyik fő tényező az optimális táplálkozás szerepének megértése a CF-ben szenvedő egyének általános egészségi állapotában.

Az egy másodperc alatti erőltetett kilégzési térfogat (FEV1) jelenleg a tüdő egészségének legjobb előrejelzője CF-ben, és az alultápláltság bármely életkorú CF-ben szenvedő személynél negatív hatással van a tüdőfunkcióra, és a FEV1 éves szinten gyorsabban csökken. A Cystic Fibrosis Foundation (CFF) egyesült államokbeli és kanadai betegregisztereiből származó legújabb adatokat elemezték annak megállapítására, hogy van-e összefüggés a FEV1-gyel mért tüdőfunkció és az életkor szerinti testtömegindex (BMI) között. Az életkor szerinti százalékos BMI-értékek > 50. percentilis jól megőrzött tüdőfunkcióval, az alacsonyabb BMI-értékek pedig fokozatosan alacsonyabb FEV1-értékekkel (2). Így a CFF azt javasolta, hogy a CF-ben szenvedő gyermekek 2 és 20 év közötti életkora és neme szerint tartsák a BMI-t 50 százalék felett. Mindazonáltal számos publikáció kimutatta, hogy a zsírmentes izom (FFM) pazarlása még az 50-nél nagyobb BMI-vel rendelkező egyéneknél is nyilvánvaló, és nem ismert, hogy a BMI-percentilis megfelelően tükrözi-e a testösszetétel változásait ebben a betegcsoportban; ezért előfordulhat, hogy a BMI nem a legjobb jelző az optimális tápláltsági állapotra.

A BMI mint az optimális táplálkozás jelzőjének korlátai: zsírtömeg kontra izomtömeg CF-ben szenvedő egyéneknél a BMI-t használják a testsúly és a magasság megfelelőségének értékelésére az életkor és a nem szerint. Mivel szoros összefüggés van a BMI és az általános egészségi mutatók, különösen a tüdő egészsége között, a CFF azt javasolja, hogy a CF-ben szenvedő gyermekek a BMI-t tartsák fenn az életkor és a nem 50 százalékos értékénél. A normál testsúlyukat megőrző CF-betegeknél azonban a vázizomzat látszólagos elvesztése fordulhat elő, ami azt jelzi, hogy a BMI nem ad információt a testrészekről, és előfordulhat, hogy nem észleli a testösszetétel finom változásait. Bár számos epidemiológiai tanulmány kimutatta, hogy az 50 százalékos BMI feletti CF-betegek tüdőfunkciói és túlélése javul, a legújabb adatok azt mutatják, hogy a BMI helyett a megőrzött FFM hatással lehet a CF általános túlélésére (7). A zsírtömeg és a zsírmentes tömeg mértékének változatossága, valamint az azonos BMI-hez kapcsolódó zsírtömeg-index és FFM-index számos kombinációja miatt ezt a súly-magasság indexet gondosan értelmezni kell. Mivel az életkorhoz képest magas BMI-szint a zsírtömeg jelentős növekedésével jár, a BMI a leghasznosabb az elhízás mérésére. Krónikus gyulladásos betegségekben a regionális zsíreloszlás változása figyelhető meg a központibb zsíreloszlás felé való eltolódással. Ez utóbbi az alacsony fokú krónikus gyulladás, az inzulinrezisztencia és a kardiovaszkuláris kockázat növekedésével jár (8). Ezért a BMI jó index az elhízás értékelésére egyébként normális gyermekeknél, de nem megfelelő vagy elégséges a CF-populációban.

Összefoglalva, egyes CF-ben szenvedő gyermekgyógyászati ​​betegek zsírmentes tömegindexe (FFMI) csökkenhet, jól megőrzött BMI-vel ≥50 százalékos. Ezzel szemben néhány beteg BMI-je <50 százalékos lehet, és a normál FFMI az általános jóléthez kapcsolódik. A jelenlegi gyakorlat arra kényszeríti a CF-betegeket, hogy magas zsír- és kalóriatartalmú tápanyagokat fogyasszanak, hogy a BMI > 50 százalékos értéket tartsanak, ami a szorongást, stresszt, a családban való napi küzdelem okozta költségeket, valamint a központi zsírfelhalmozódás miatti gyulladáskeltő állapot esetleges növekedését okozza. A javasolt tanulmány eredménye hozzá fog járulni a BMI, az izomsorvadás és az egészség és jólét markerei közötti összefüggések megértéséhez. Ha vizsgálatunk azt bizonyítja, hogy a jól karbantartott FFMI, nem pedig a BMI, jobban korrelál a jó egészségi állapottal CF-ben, az a jelenlegi táplálkozási gyakorlat megváltoztatását eredményezheti a CF-ben nemzeti vagy akár nemzetközi szinten is.