A gázcsere értékelése a tüdő diffúziójának mérésével szén-monoxidra általános érzéstelenítés alatt

A mechanikus lélegeztetés egy terápiás módszer, amelyet a gázcsere megfelelő fenntartására használnak a sejtanyagcseréhez akut légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél. Jelenleg bebizonyosodott, hogy bár a módszer alkalmazása egyrészt fenntartja a gázcserét, másrészt elősegíti és támogatja a tüdőgyulladásos folyamatokat (VILI). Egy közelmúltban végzett tanulmány a pozitív kilégzési végnyomás (PEEP) hatásáról a DLCO-ra (a tüdő szén-monoxid-diffundáló képességére) invazív mechanikus lélegeztetésen átesett betegeknél bebizonyította, hogy olyan betegeknél, akiknél nincs nyilvánvaló tüdőbetegség (negatív kórelőzmény, negatív mellkasi klinikai kép). vizsgálat, normál mellkasröntgen és normál artériás oxigénfeszültség [PaO2]) 24 órás invazív gépi lélegeztetés után a pulmonalis gázcsere tulajdonságok jelentős romlását mutatják. A szerzők feltételezik, hogy ezt a romlást az alveoláris-kapilláris membrán korai elváltozása okozhatja, amelyet maga a gépi lélegeztetés okoz. Ez a hipotézis alátámasztásra talál néhány állatmodelleken végzett tanulmányban, amelyek azt találták, hogy a gépi lélegeztetés még akkor is, ha néhány órára alacsony légzési térfogatot (Vt) állít be, képes tüdősérülést előidézni (amint azt a szövettani leletek mutatják). Az alveoláris-kapilláris membrán tanulmányozása során a kutatók jelenleg a legérzékenyebb és legspecifikusabb eszközökre támaszkodhatnak a tüdő szén-monoxid-diffundáló képességének mérése (DLCO), valamint a pulmonalis surfactant protein B (SPB) plazmaszintjének értékelése. A DLCO egy szabványos, széles körben elterjedt technika az alveoláris-kapilláris membrán funkcionális elváltozásainak értékelésére, és jelenleg invazív gépi lélegeztetésen átesett betegek számára is elérhető. Az SBP-t a II-es típusú pneumociták termelik az alveolusokban. Plazmaszintjének növekedése összefüggésben áll a pulmonális gázcsere lelassulásával; Az SPB tehát az alveoláris-kapilláris membrán anatómiai károsodás markerének tekinthető.

A tanulmány elsődleges végpontja az alveoláris-kapilláris membrán anatómiai (SPB) és funkcionális (DLCO) jellemzőinek a spontán légzés és a mechanikus lélegeztetés közötti változásainak, valamint a DLCO-t és az SPB-t érintő progresszív változásoknak az értékelése az általános időszakban. érzéstelenítés és gépi lélegeztetés az egyébként egészséges tüdővel rendelkező, elektív műtéten áteső betegeknél. Ezzel az alveoláris-kapilláris membrán funkció észlelt romlásának időzítését, illetve a folyamat időben előrehaladó-e.

A másodlagos végpont annak ellenőrzése, hogy az alveoláris membrán (DLCO) funkcionális jellemzőinek változásai arányosak-e az alveoláris sérülésmarker (SPB) növekedésével, hogy megértsük, vajon az alveoláris-kapilláris membrán funkció romlása a anatómiai károsodás vagy a lélegeztetés-perfúzió illeszkedés fiziológiás megváltozása.