전신마취 중 일산화탄소에 대한 폐확산 측정에 의한 가스 교환 평가

기계적 환기는 급성 호흡 부전 환자의 세포 대사에 적절한 가스 교환을 유지하기 위해 사용되는 치료 방법입니다. 현재 이 방법의 사용이 가스 교환을 유지하지만 다른 한편으로는 폐 염증 과정(VILI)을 촉진하고 지원한다는 것이 입증되었습니다. 침습적 기계 환기를 받는 환자의 DLCO(일산화탄소에 대한 폐의 확산 용량)에 대한 호기말 양압(PEEP)의 효과에 대한 최근 연구에서 명백한 폐 질환(의학적 병력 음성, 흉부 임상 음성 음성)이 없는 환자가 24시간 침습적 기계 환기 후 정상 흉부 X선 방사선 촬영 및 정상 동맥 산소 분압[PaO2])에서 폐 가스 교환 특성이 현저하게 악화되었음을 보여줍니다. 저자들은 이러한 악화가 기계적 환기 자체에 의해 야기된 폐포-모세혈관 막의 조기 변형에 의해 야기될 수 있다고 가정했습니다. 이 가설은 낮은 일회 호흡량(Vt)이 몇 시간 동안 설정된 경우에도 기계 환기가 폐 손상을 유발할 수 있음을 발견한 동물 모델에서 수행된 일부 연구에서 지원을 찾습니다(조직학적 소견에 의해 표시됨). 연구자들이 현재 폐포-모세혈관 막 연구에 의존할 수 있는 가장 민감하고 구체적인 도구는 일산화탄소(DLCO)에 대한 폐의 확산 능력 측정과 폐 표면활성제 단백질 B(SPB)의 혈장 수준 평가입니다. DLCO는 폐포-모세혈관 막의 기능적 변화를 평가하기 위해 광범위하게 확산된 표준 기술이며 현재 침습적 기계 환기를 받는 환자에게도 사용할 수 있습니다. SBP는 폐포에 있는 유형 II 폐포세포에 의해 생성됩니다. 플라즈마 수준의 증가는 폐 가스 교환의 붕괴와 관련이 있습니다. 따라서 SPB는 폐포 모세혈관 막의 해부학적 손상 마커로 간주될 수 있습니다.

이 연구의 1차 종료점은 자발 호흡과 기계적 환기 사이의 폐포모세혈관막의 해부학적(SPB) 및 기능적(DLCO) 특징의 변화와 일반 호흡 중 시간 경과에 따라 DLCO 및 SPB에 영향을 미치는 점진적인 변화를 평가하는 것입니다. 선택적 수술을 받는 건강한 폐를 가진 환자의 마취 및 기계적 환기. 이것은 관찰된 폐포-모세혈관 막 기능의 악화 시점을 확인하고 진행 과정이 시간에 따라 진행되는지 알아보기 위한 것입니다.

2차 종료점은 폐포-모세혈관 막 기능의 악화가 해부학적 손상 또는 환기-관류 일치의 생리학적 변화.