A Nebivolol hatása az NO-rendszerre esszenciális hipertóniában szenvedő betegeknél (NEBI)

A béta-blokkolók már nem javasoltak első vonalbeli kezelésként esszenciális hipertónia esetén. A főként a nem értágító béta-blokkolók atenolollal és propanolollal kapcsolatos klinikai vizsgálatok arra utalnak, hogy a béta-blokkolók nagyobb stroke-kockázattal rendelkeznek, mint az ACE-gátlók, a kalciumcsatorna-blokkolók és a tiazidok. Ez a Nebivolol azonban egy harmadik generációs béta-blokkoló, értágító tulajdonságokkal. A nebivolol ugyanolyan mértékben csökkenti a perifériás vérnyomást, mint más béta-blokkolók, de az atenolollal ellentétben a nebivolol a központi vérnyomást is csökkenti. Ezenkívül a nebivolol növeli a nitrogén-monoxid (NO) elérhetőségét az alkar ereiben, talán a béta-3 receptorok aktiválása révén. A nitrogén-monoxid rendszer központi szerepet játszik mind a vese nátrium- és vízkezelésében, mind az érrendszeri tónus és a vérnyomás szabályozásában. Nem vizsgálták, hogy a nebivolol megváltoztatja-e az NO elérhetőségét a vesében.

A kutatók a következő hipotézist szeretnék megvizsgálni:

1. A nebivolol növeli a nitrogén-monoxid aktivitását a szisztémás keringésben és a vesében
2. A nitrogén-monoxid megnövekedett aktivitása a nebivolol-kezelés során az NO szintézis L-NMMA-val történő gátlásával igazolható. A vizsgálók arra számítanak, hogy a nebivolol-kezelés során megnövekedett vérnyomás és nátriumkiválasztás várható a placebóhoz képest.

Cél A tanulmány célja a nebivololnak a vese nátrium- és vízkezelésére gyakorolt ​​hatásának vizsgálata (glomeruláris szűrési sebesség, vizelettermelés, szabad víz kiürülése, fehérjék kiválasztása az epiteliális nátriumcsatornákból (u-ENaCαβγ) és az akvaporin csatornákból (u- AQP2) és a nátrium- és káliumkiválasztás), a vazoaktív hormonok (renin, angiotenzin II, aldoszteron, vazopresszin, pitvari natriuretikus peptid, agyi natriuretikus peptid és endotelin), központi vérnyomás, pulzushullám sebesség (PWV) és augmentációs index plazmakoncentrációja. alapállapotok és a nitrogén-monoxid szintézis gátlása során esszenciális hipertóniában szenvedő betegeknél.

Tervezés 25 esszenciális hipertóniában szenvedő beteget vontak be ebbe a randomizált, keresztezett, placebo-kontrollos, kettős vak vizsgálatba, két kezelési periódussal (nebivolol/placebo). Minden tantárgy két vizsganapon vesz részt. Négy nappal minden vizsgálati nap előtt és minden vizsgálati nap reggelén az alanyok 5 mg nebivololt kapnak per. nap vagy placebo. A kezelés ideje alatt az alany standardizált étrendet kap. A vizsgálati napokon az alanyok L-NMMA-t, nitrogén-monoxid-szintáz gátlót kapnak, valamint a vesefunkciót, a centrális hemodinamikai és vazoaktív hormonokat értékelik az alapállapotokban és a nitrogén-monoxid szintézis gátlása során.

Perspektívák Ez a tanulmány várhatóan hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában és progressziójában szerepet játszó mechanizmusokkal kapcsolatos ismeretek bővítéséhez. A béta-blokkolók nem javasoltak első vonalbeli kezelésként esszenciális hipertónia esetén, de a vizsgálat eredményei befolyásolhatják az esszenciális hipertónia klinikai kezelését a jövőben.