Влияние небиволола на NO-систему у больных гипертонической болезнью (NEBI)

Бета-блокаторы больше не рекомендуются в качестве терапии первой линии при гипертонической болезни. Доказательства, основанные главным образом на клинических испытаниях невазодилатирующих бета-блокаторов атенолола и пропанолола, указывают на то, что бета-блокаторы имеют повышенный риск инсульта по сравнению с ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов и тиазидами. Однако этот Небиволол является бета-адреноблокатором третьего поколения с сосудорасширяющими свойствами. Небиволол снижает периферическое артериальное давление в той же степени, что и другие бета-блокаторы, но в отличие от атенолола небиволол также снижает центральное артериальное давление. Кроме того, небиволол увеличивает доступность оксида азота (NO) в сосудах предплечья, возможно, за счет активации бета-3-рецепторов. Система оксида азота играет центральную роль как в обмене натрия и воды в почках, так и в регуляции сосудистого тонуса и артериального давления. Не изучалось, влияет ли небиволол на доступность NO в почках.

Следователи хотят проверить следующую гипотезу:

1. Небиволол повышает активность оксида азота в большом круге кровообращения и почках.
2. Повышение активности оксида азота при лечении небивололом может быть продемонстрировано ингибированием синтеза NO под действием L-NMMA. Исследователи ожидают повышенного ответа со стороны артериального давления и экскреции натрия при лечении небивололом по сравнению с плацебо.

Цель Целью данного исследования является изучение влияния небиволола на почечный обмен натрия и воды (скорость клубочковой фильтрации, образование мочи, клиренс свободной воды, экскреция белков эпителиальными натриевыми каналами (u-ENaCαβγ) и аквапориновыми каналами (u-ENaCαβγ). AQP2) и экскреция натрия и калия), концентрации вазоактивных гормонов в плазме (ренина, ангиотензина II, альдостерона, вазопрессина, предсердного натрийуретического пептида, мозгового натрийуретического пептида и эндотелина), центральное кровяное давление, скорость пульсовой волны (СПВ) и индекс аугментации, при базальные состояния и при угнетении синтеза оксида азота у больных гипертонической болезнью.

Дизайн В это рандомизированное перекрестное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование с двумя периодами лечения (небиволол/плацебо) были включены 25 пациентов с гипертонической болезнью. По каждому предмету будет два экзаменационных дня. За четыре дня до каждого дня обследования и утром каждого дня обследования испытуемым дают либо небиволол 5 мг перорально, либо небиволол 5 мг перорально. день или плацебо. В период лечения субъекту дается стандартизированная диета. В дни обследования испытуемому вводят L-NMMA, ингибитор синтазы оксида азота, и оценивают функцию почек, центральные гемодинамические и вазоактивные гормоны при исходном состоянии и при ингибировании синтеза оксида азота.

Перспективы Ожидается, что это исследование внесет вклад в расширение знаний о механизмах, участвующих в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-блокаторы не рекомендуются в качестве терапии первой линии при эссенциальной гипертензии, но результаты этого исследования могут повлиять на клиническое лечение эссенциальной гипертензии в будущем.