Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az eplerenonnak a mellrák miatt antraciklin kemoterápiában részesülő nők szívműködésére gyakorolt ​​hatásának vizsgálata

2017. január 3. frissítette: University of British Columbia

Prospektív randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat az eplerenon bal kamrai diasztolés funkcióra gyakorolt ​​hatásáról emlőrák antraciklin-terápiában részesülő nőknél

A doxorubicint és más antraciklineket általában emlőrák és más típusú rák kezelésére használják. Sajnos szívizom károsodást okozhatnak, ami hegesedést, rendellenes összehúzódást és ellazulást, valamint szívelégtelenség tüneteit okozhat. Ez a mellékhatás gyakrabban fordul elő nagyobb dózisok esetén, és korlátozza a rákos betegeknek adható teljes dózist. Az eplerenon egy orális gyógyszer, amely megelőzi vagy visszafordítja a szívkárosodást más betegségekben, és általában szívelégtelenség kezelésére használják. Ez a tanulmány megvizsgálja az eplerenon használatát a szív megvédésére a doxorubicin káros mellékhatásaitól.

Kevés terápia bizonyítottan megelőzi a szívkárosodást az antraciklineket szedő betegeknél. Kisebb tanulmányok azt sugallták, hogy más szívelégtelenségi gyógyszerek (ACE-gátlók, béta-blokkolók) csökkenthetik a szívtoxicitás előfordulását, de az eplerenont és az osztályába tartozó egyéb gyógyszereket (aldoszteron antagonisták) korábban nem vizsgálták. Az eplerenon gátolja azokat az enzimpályákat, amelyek a szív hegesedését okozzák, és állatkísérletek arra utalnak, hogy az antraciklinek ugyanezeken az útvonalakon keresztül okoznak károsodást.

A tanulmány célja annak vizsgálata, hogy az eplerenon megvédi-e a szívet a doxorubicin kemoterápia káros hatásaitól. Pontosabban azt méri, hogy az eplerenon milyen hatással van a szívizom relaxációjára. A doxorubicinnel kemoterápiában részesülő nőket véletlenszerűen két csoport egyikébe fogja besorolni: az egyik csoport eplerenont, a másik csoport pedig placebót (cukor) fog kapni. Az alanyok nem tudják, milyen típusú tablettákat szednek. A szívizom relaxációját a kiinduláskor, a kemoterápia befejezése után (8-12 hét) és 6 hónap elteltével mérik. Különböző vérvizsgálatokat is mérnek majd a vizsgálati alanyokon annak megállapítására, hogy vannak-e olyan vérvizsgálatok, amelyek a doxorubicin-terápia után különösen magas szívtoxicitási kockázattal rendelkező betegeket azonosítanak.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Megszűnt

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

44

Fázis

  • 2. fázis
  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 4E6
        • British Columbia Cancer Agency, Vancouver Centre

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (FELNŐTT, OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Női

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • I-III stádiumú emlőrák
  • A tervek szerint doxorubicin-alapú kemoterápiás kezelést kell végezni
  • Képes tájékozott beleegyezést adni

Kizárási kritériumok:

  • A doxorubicintől eltérő antraciklin szerek alkalmazása
  • Kiindulási LVEF ≤50% bármilyen modalitás szerint (nukleáris, echo, MRI)
  • Pitvarfibrilláció vagy lebegés
  • Mitrális billentyű betegség (Több mint enyhe mitrális szűkület vagy regurgitáció, korábbi mitralis billentyű csere vagy javítás)
  • Képtelenség megfelelő visszhangképeket készíteni a szükséges elemzéshez
  • Hiperkalémia (K+ >5,0)
  • Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) <30 ml/perc/1,73m2
  • Nem kontrollált magas vérnyomás, amelynek meghatározása szerint a szisztolés vérnyomás > 180 Hgmm és/vagy a diasztolés vérnyomás > 110 Hgmm
  • Tünetekkel járó hipotenzió vagy szisztolés vérnyomás <85 Hgmm
  • Az eplerenonnal vagy spironolaktonnal szembeni túlérzékenység anamnézisében
  • Jelentős májbetegség (pl. vírusos hepatitisre korábban dokumentált pozitív szerológia) vagy aszpartát-aminotranszferáz (AST) és/vagy alanin-aminotranszferáz (ALT) a normálérték felső határának háromszorosa
  • Egyidejű kezelés spironolaktonnal, kálium-megtakarító diuretikumokkal, kálium-kiegészítőkkel vagy a citokróm P450 3A4 (CYP3A4) erős inhibitoraival (pl. ketokonazol, itrakonazol, nefazodon, troleandomicin, klaritromicin, ritonavir, nelfinavir)
  • Alkohollal és/vagy bármilyen más kábítószerrel való visszaélés anamnézisében
  • Terhes, szoptató vagy fogamzóképes nők, akik nem használnak elfogadható fogamzásgátlási módszert
  • Egyéb súlyos akut vagy krónikus egészségügyi vagy pszichiátriai állapot vagy laboratóriumi eltérés, amely növelheti a vizsgálatban való részvétellel vagy a vizsgálati termék beadásával kapcsolatos kockázatot, vagy zavarhatja a vizsgálati eredmények értelmezését, és a vizsgáló megítélése szerint alkalmatlanná teheti a vizsgálati alanyt a belépésre. ebbe a tárgyalásba

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: MEGELŐZÉS
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: HÁRMAS

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo

Naponta egy tabletta szájon át. Ha a szérum káliumszintje <5,0 mmol/l négy héten belül, növelje napi két tablettára szájon át.

Ha a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) 30-49 ml/perc/1,73 m2, a kezdő adag: egy tabletta szájon át minden második napon. Ha a szérum káliumszintje <5,0 mmol/l négy héten belül, napi egy tablettára emelje szájon át.

KÍSÉRLETI: Eplerenon

Eplerenone 25 mg tabletta szájon át naponta. Ha a szérum káliumszintje négy héten belül <5,0 mmol/l, növelje napi két 25 mg-os tablettára szájon át.

Ha a becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) 30-49 ml/perc/1,73 m2 között van, a kezdő adag: 25 mg eplerenon tabletta szájon át minden második napon. Ha a szérum káliumszintje négy héten belül <5,0 mmol/l, napi 25 mg-os tablettára emelje szájon át.

Más nevek:
  • Inspra

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Változás az átlagos E'-ben (átlagos válaszfal E' és oldalsó E')
Időkeret: 6 hónap
A mitrális billentyű gyűrűjének átlagos korai diasztolés szöveti sebessége szöveti Doppler echokardiográfiával mérve (a mitrális gyűrű átlagos sebessége az oldalsó szélen és a septum szélén mérve)
6 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A romló diasztolés funkció kialakulása
Időkeret: 6 hónap
A romló diasztolés funkció kialakulása, amelyet a diasztolés diszfunkció legalább egy American Society of Echocardiography gradációjának csökkenéseként határoztak meg
6 hónap
A szisztolés funkció romlása
Időkeret: 6 hónap
A szisztolés funkció romlása, amelyet az LVEF ≥10%-ról ≤50%-ra történő csökkenéseként határoznak meg
6 hónap
Változás az E' szeptumban
Időkeret: 6 hónap
A septalis mitralis gyűrű korai diasztolés szöveti sebességének változása (E', szöveti Doppler echokardiográfiával mérve)
6 hónap
Oldalirányú E' változás
Időkeret: 6 hónap
A laterális mitrális gyűrű korai diasztolés szöveti sebességének változása (E', szöveti Doppler echokardiográfiával mérve)
6 hónap
Változás E/E'
Időkeret: 6 hónap
A korai diasztolés mitrális beáramlási sebesség (E, pulzushullám Doppler echokardiográfiával mérve) és a mitrális gyűrű átlagos korai diasztolés szöveti sebessége (E', szöveti Doppler echokardiográfiával mérve) arányának változása
6 hónap
Változás az E/A-ban
Időkeret: 6 hónap
A korai diasztolés mitrális beáramlás csúcssebessége (E) és a mitrális beáramlás csúcssebessége arányának változása a pitvari szisztolés során (A), mindkettő pulzushullám Doppler echokardiográfiával mérve
6 hónap
A bal pitvari térfogatindex változása
Időkeret: 6 hónap
A bal pitvari térfogatindex változása, amelyet a 2D echokardiogramon mért bal pitvari térfogatként határoznak meg, testfelületre indexálva
6 hónap
A bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) változása
Időkeret: 6 hónap
Az LVEF változása, Simpson-módszerrel echokardiogrammal mérve
6 hónap
Biomarkerek
Időkeret: Alaphelyzet, 1 hét, 2 hét, 4 hét, 6 hónap
A szívizomsérülés, a gyulladás és a kollagénforgalom biomarkereinek változása, mint a kardiotoxicitás előrejelzője
Alaphelyzet, 1 hét, 2 hét, 4 hét, 6 hónap

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A hiperkalémia előfordulása
Időkeret: 6 hónap
A hyperkalaemia előfordulási gyakorisága 5,5 mmol/l feletti szérum kálium esetén
6 hónap
A vizsgálati gyógyszer abbahagyásához vezető nemkívánatos események előfordulása
Időkeret: 6 hónap
A vizsgálati gyógyszer abbahagyásához vezető nemkívánatos események előfordulása, beleértve a hipotenziót, szédülést, hyperkalaemiát vagy veseelégtelenséget
6 hónap
Jelátlagos EKG (SAECG) változások
Időkeret: Kiindulási állapot, 8-12 hét, 6 hónap
SAECG-n mért késői potenciálok változása
Kiindulási állapot, 8-12 hét, 6 hónap
Edzésterhelési teszt
Időkeret: Alapállapot, 6 hónap
A QT/RR intervallum meredekségének változása, a terhelési kapacitás, a csúcspulzus, a szívfrekvencia helyreállítása, a kamrai aritmiák edzés közben, a kamrai aritmiák a felépülés során, az ischaemia jelenléte
Alapállapot, 6 hónap
A kardiotoxicitás és az eplerenonra adott válasz genetikai előrejelzői
Időkeret: 6 hónap
A kardiotoxicitás és az eplerenonra adott válasz genetikai előrejelzői
6 hónap
EKG változások
Időkeret: Kemoterápia előtti és utáni infúziók (8-12 héten keresztül)
QT-intervallum változása, szívritmuszavarok
Kemoterápia előtti és utáni infúziók (8-12 héten keresztül)
Globális hosszanti deformáció (GLS)
Időkeret: 6 hónap
A GLS változása a kiindulási értékről 6 hónapra
6 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Sean A Virani, MD, MSc, MPH, University of British Columbia
  • Kutatásvezető: Margot Davis, MD, University of British Columbia

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2014. május 1.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2016. november 1.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2016. november 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2012. október 15.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2012. október 15.

Első közzététel (BECSLÉS)

2012. október 17.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (BECSLÉS)

2017. január 5.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. január 3.

Utolsó ellenőrzés

2017. január 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel