Proaktív tájékoztatás a dohányosok számára a VA Mental Health területén (PROMH)

Háttér:

A dohányzás a vezető megelőzhető halálok az Egyesült Államokban, és az összes VA egészségügyi költségének 24%-át teszi ki. A VA egészségügyi rendszerébe beiratkozott veteránok lényegesen többet dohányoznak, mint az általános lakosság, ami különösen igaz a mentális betegséggel diagnosztizált veteránokra. A bipoláris zavarban vagy skizofréniában szenvedő betegek dohányzási aránya a legmagasabb (69%, illetve 58-90%), ezt követik a PTSD-ben (45-63%) és a depresszióban szenvedők (31-51%). A mentális betegek körében számos akadály áll a dohányzás abbahagyása előtt, ideértve a magas nikotinfüggőséget, a beutalók alacsony követési arányát és a szükségleteikre szabott dohánykezelés korlátozott elérhetőségét.

Indoklás:

A legtöbb egészségügyi szolgáltató felméri a dohányzást, és azt tanácsolja a dohányosoknak, hogy hagyják abba, de nincs elég idejük a kezelés nyomon követésére, ami alacsony, hosszú távú leszokási arányt eredményez. Azok a mentális egészségügyi szolgáltatók, akik gyakran találkoznak betegekkel, arról számolnak be, hogy a dohányzás abbahagyását nem tartják be a gyakorlatuknak, és nem értékelik a dohányzást, és nem utalnak a dohányosokat kezelésre. Ezeket a gyakorlati mintákat nagyon nehéz volt megváltoztatni még intenzív módszerekkel és különféle beállításokkal és szolgáltatótípusokkal is. Ezért a vizsgálók azt javasolják, hogy az elektronikus orvosi nyilvántartási rendszert használják a mentális egészségügyi ellátásban részesülő dohányosok azonosítására, és proaktív módon elérjék őket, hogy bevonják őket a kezelésbe az alábbi célokkal összhangban:

Konkrét célok:

1. Hasonlítsa össze a proaktív, telefonos, telefonos dohányzásról való leszokás (PRO) program elérhetőségét és hatékonyságát a mentális egészségben szenvedő betegek számára a szokásos gondozási (UC) tanácsokkal és a helyi, dohányzásról való leszokással foglalkozó és közösségi forrásokhoz való beutalással.
2. Modellezze a longitudinális összefüggéseket a kiindulási szociodemográfiai, orvosi és mentális egészségügyi jellemzők és a 6 és 12 hónapos absztinencia között PRO és UC állapotokban.

Mód:

A nyomozók az elektronikus kórlap segítségével azonosítják azt a 4 VA egészségügyi intézményben található N=6400 beteget, akiknek klinikai emlékeztető kódjuk van, amely jelzi az elmúlt évi dohányzást, és akiknél az elmúlt 6 hónapban mentális egészségügyi vizsgálaton estek át. A nyomozók minden páciensnek bevezető levelet és kiindulási felmérést küldenek. A válaszadókat 1:1 arányban véletlenszerűen besorolják a beavatkozásra vagy az ellenőrzésre. A kontroll résztvevők a VA szokásos ellátásában részesülnek. A beavatkozás résztvevői proaktív telefonos tanácsadásban és leszokási gyógyszerekben részesülnek. A nyomozók a beiratkozást követő 6. és 12. hónapban értékelik a dohányzást. Az elsődleges eredmény a kotininnal validált absztinencia a 12 hónapos utánkövetés során.