Proactieve outreach voor rokers in VA geestelijke gezondheid (PROMH)

Achtergrond:

Tabaksgebruik is de belangrijkste vermijdbare doodsoorzaak in de Verenigde Staten en draagt ​​tot 24% bij aan alle VA-gezondheidskosten. Veteranen die zijn ingeschreven in het VA-gezondheidszorgsysteem roken aanzienlijk meer dan de algemene bevolking, wat met name geldt voor veteranen met de diagnose psychische aandoening. Patiënten met een bipolaire stoornis of schizofrenie roken het vaakst (respectievelijk 69% en 58-90%), gevolgd door patiënten met PTSS (45-63%) en depressie (31-51%). Er zijn tal van belemmeringen voor het stoppen met roken bij patiënten in de geestelijke gezondheidszorg, waaronder een hoge nicotineafhankelijkheid, lage doorverwijzingen en een beperkte beschikbaarheid van tabaksbehandelingen die zijn afgestemd op hun behoeften.

Grondgedachte:

De meeste medische zorgverleners beoordelen het tabaksgebruik en adviseren rokers om te stoppen, maar ze hebben onvoldoende tijd om de behandeling op te volgen, wat leidt tot lage stoppercentages op de lange termijn. Hulpverleners in de geestelijke gezondheidszorg die vaak regelmatig met patiënten afspreken, melden dat stoppen met roken voor hen buiten de reikwijdte van hun praktijk valt en noch het tabaksgebruik beoordelen, noch rokers doorverwijzen voor behandeling. Deze oefenpatronen zijn erg moeilijk te veranderen, zelfs met intensieve methoden en in verschillende omgevingen en soorten providers. Daarom stellen de onderzoekers hier voor om het elektronische medische dossiersysteem te gebruiken om rokers te identificeren die geestelijke gezondheidszorg ontvangen en proactief contact met hen op te nemen om hen in behandeling te nemen in overeenstemming met de volgende doelstellingen:

Specifieke doelstellingen:

1. Vergelijk het bereik en de werkzaamheid van een proactief outreach-programma voor stoppen met roken (PRO) voor patiënten in de geestelijke gezondheidszorg met het advies van de gebruikelijke zorg (UC) en doorverwijzing naar lokale VA en gemeenschapsbronnen voor stoppen met roken.
2. Model longitudinale associaties tussen baseline sociodemografische, medische en mentale gezondheidskenmerken en onthouding na 6 en 12 maanden in de PRO- en UC-condities.

methoden:

Onderzoekers zullen het elektronische medische dossier gebruiken om N = 6.400 patiënten in 4 VA-gezondheidszorginstellingen te identificeren die een klinische herinneringscode hebben die het huidige tabaksgebruik in het afgelopen jaar aangeeft en die in de afgelopen 6 maanden een bezoek aan de geestelijke gezondheidszorg hebben gehad. Onderzoekers sturen elke patiënt een inleidende brief en een basisonderzoek. Respondenten worden 1:1 gerandomiseerd naar interventie of controle. Controledeelnemers krijgen VA gebruikelijke zorg. Deelnemers aan de interventie krijgen proactieve telefonische counseling en stopmedicatie. Onderzoekers zullen het tabaksgebruik beoordelen op 6 en 12 maanden na inschrijving. De primaire uitkomstmaat is door cotinine gevalideerde onthouding bij de follow-up na 12 maanden.