Az oxitocin hatása a szív elektrofiziológiájára

A szívkoszorúér-betegség kezelésében elért széles körű előrelépés, valamint az automatizált külső defibrillátorok és a beültethető kardioverter-defibrillátorok (ICD) növekvő használata ellenére a kamrai aritmiák kezelésére a kamrai aritmiák miatti hirtelen szívhalál (SCD) továbbra is jelentős népegészségügyi probléma. Az SCD vagy a kórházon kívüli szívmegállás országos becslései 400 000 és 450 000 esemény között mozognak évente. Bár a szívhalálozás aránya az idő múlásával csökkent, a hirtelen szívhalálok aránya nőtt abban az időszakban, amikor az SCD megelőzésére és kezelésére szolgáló eszközterápia jelentős előrelépést tett. Ez a kedvezőtlen tendencia annak a következménye, hogy nem lehet pontosan azonosítani azokat, akik halálos kamrai aritmia következtében hirtelen meghalnak, és nem lehet hatékony megelőző stratégiákat terjeszteni a veszélyeztetett populációk számára.

A megfigyelések azt mutatják, hogy a depresszió összefüggésben áll az SCD kockázatával, mind a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, mind a szívbetegségben nem szenvedőknél. Az ICD-ben szenvedő betegeknél a depressziós tünetek a kamrai arrhythmia miatti sokkok fokozott kockázatával járnak, ami arra utal, hogy a kamrai aritmia gyakrabban fordul elő depressziós egyénekben. A depresszió és a kamrai aritmia közötti összefüggést magyarázó vezető jelölt mechanizmus a szív autonóm diszfunkciója; például több tanulmány kimutatta, hogy a depressziós egyének szívfrekvencia-változékonysága rendellenes.

A közelmúltban bizonyítékok merültek fel az oxitocin potenciális fontosságáról a stresszre és a depresszióra adott kardiovaszkuláris válaszban. Az oxitocin egy 9 aminosavból álló peptid, amely a hipotalamuszban termelődik, és a központi idegrendszerbe és a véráramba kerül. Az oxitocin hormon- és neurotranszmitter funkcióval is rendelkezik, és olyan célpontokra hat, mint a hipotalamusz, az amygdala, a hippocampus, az agytörzs, a szív, a méh és a gerincvelő azon részei, amelyek szabályozzák az autonóm idegrendszert. Az oxitocin receptor polimorfizmusait a laboratóriumi stresszre adott jobb szív- és érrendszeri válaszokkal hozták összefüggésbe emberekben.

Kimutatták, hogy az intravénás oxitocin exogén beadása a préripockos izolálási modellben megvéd a társas izolációra adott szívritmusválasz ellen, és javítja a szívfrekvencia variabilitását. Ezenkívül az embereknek adott intranazális oxitocin fokozza a szívfrekvencia szimpatikus és paraszimpatikus modulációját. Az intravénás oxitocin kezdeti vizsgálatai közvetlen hatást mutattak ki a szívritmuszavarokra állatmodellekben, beleértve a kamrai fibrilláció megszűnését is, ami a szívizom ingerlékenységére gyakorolt ​​kinidin-szerű hatásra utal. A szülés utáni intravénás oxitocin alkalmazása azonban a szív repolarizációjának rendellenességeivel, sőt indukált kamrai aritmiával is összefüggésbe hozható. Ezért, bár okkal feltételezhető, hogy az exogén oxitocin beadása befolyásolhatja az aritmia valószínűségét, ennek a hatásnak az iránya nem világos.