Az integrált PMTCT-szolgáltatások optimalizálása Nigéria északi és középső vidékén

Évente becslések szerint 230 000 HIV-fertőzött nő, akinek szüksége van a HIV-fertőzés anyáról gyermekre való átterjedésének (PMTCT) megelőzésére szolgáló szolgáltatásokra, szül Nigériában, több mint a világ bármely más országában. A Vanderbilt Egyetem (VU) leányvállalatán, a Friends in Global Health (FGH) nevű szervezetén keresztül jelenleg is támogatja a HIV/AIDS szolgáltatásokat Nigéria északi részén. Ezek a helyek túlnyomórészt vidéki elsődleges egészségügyi központok (PHC-k), ahol a magas létszámú egészségügyi szolgáltatók hiánya és a CD4+ sejtszám-teszt elvégzéséhez szükséges elégtelen laboratóriumi kapacitás jelenti a fő akadályt a hatékony PMTCT-mérés előtt. A betegek ellátási feladatainak szisztematikus átcsoportosítása, valamint a gondozási ponton (POC) végzett CD4+ sejtszám-teszt bevezetése megkönnyíti az alacsonyabb létszámú egészségügyi szolgáltatók képességét a PMTCT ellátás irányítására, beleértve az antiretrovirális kezelés biztosítását és kiterjesztését. ART) várandós nők számára ezeken a vidéki, decentralizált telephelyeken. Az a rendszer, amelyben a férfiak könnyebben elkísérhetik feleségüket az ANC találkozóira, fontos lehetőséget teremt a megrögzött nemi normák kezelésére. A nyomozók ezért közösségi és létesítményalapú intézkedések alkalmazását javasolják, hogy a férfi partnereket arra ösztönözzék, hogy kísérjék el házastársukat az ANC-re. A közösség befolyásos tagjaiként a férfi partnerek segíthetnek házastársuknak abban, hogy kulturálisan érzékeny, fenntartható és integrált PMTCT-ellátást vegyenek igénybe, amelyet alacsonyabb létszámú szolgáltatók nyújtanak ezekben az erőforrások által korlátozott körülmények között.

A kutatók párhuzamos, klaszteres randomizált vizsgálatot javasolnak egy családközpontú PMTCT-csomag hatásának értékelésére, amely a következőket tartalmazza: 1) a PMTCT telephelyeken a feladatátadás az alacsonyabb létszámú szolgáltatókra; 2) POC CD4+ sejtszám vizsgálat; (3) integrált anya-csecsemő gondozás; és (4)) a befolyásos családtagok (férfi partnerek) kiemelkedő szerepe, szoros együttműködésben a közösségi alapú egészségügyi dolgozókkal/önkéntesekkel. A tanulmány konkrét céljai a következők:

1. Annak felmérése, hogy az integrált PMTCT csomag bevezetése az elsődleges szintű terhesgondozási klinikákon (ANC) növeli-e azon terhes nők arányát, akik a PMTCT céljaira antiretrovirális gyógyszereket kezdenek. A kutatók azt feltételezik, hogy a PMTCT csomag ellátása az intervenciós klinikákon 40%-ról 65%-ra javítja a PMTCT antiretrovirális felvételi arányát a terhesség alatti alkalmas nők körében.
2. Annak meghatározása, hogy a PMTCT-csomag alkalmazása javítja-e az anya-csecsemő párok szülés utáni megtartását a 6. és a 12. héten. A kutatók azt feltételezik, hogy a szülés utáni retenciós arány a beavatkozási helyeken részt vevő anya-csecsemő párok között >20%-kal magasabb lesz 6 hetesen, mint az anya-csecsemő pároknál, akik nem beavatkozási helyeken részesülnek gondozásban.
3. Végezzen költség-hatékonysági elemzést (CEA) ennek az új PMTCT-beavatkozásnak a hatásáról, összehasonlítva a meglévő standard ellátási beutalási modellel. A kutatók azt feltételezik, hogy a javasolt beavatkozás költséghatékonyabb lesz, mint a jelenlegi ellátási modell.

Ezenkívül két minőségi értékelést is végeznek annak érdekében, hogy:

1. Az egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatos ügyfelek elégedettségének felmérése, összehasonlítva az alacsonyabb szintű és a magasabb szintű egészségügyi dolgozók által nyújtott PMTCT-szolgáltatásokat; és
2. Értékelje az egészségügyi dolgozók elégedettségét az új PMTCT szolgáltatásnyújtási modellel.