Otimização dos serviços integrados de PMTCT na zona rural do centro-norte da Nigéria

A cada ano, cerca de 230.000 mulheres infectadas pelo HIV que precisam de serviços de prevenção da transmissão vertical do HIV (PMTCT) dão à luz na Nigéria, mais do que em qualquer outra nação do mundo. A Vanderbilt University (VU), por meio de sua afiliada, Friends in Global Health (FGH), está atualmente apoiando serviços de HIV/AIDS no centro-norte da Nigéria. Esses locais são predominantemente centros de saúde primários (PHCs) rurais, onde a escassez de provedores de cuidados de saúde de alta qualidade e capacidade laboratorial insuficiente para realizar o teste de contagem de células CD4+ têm sido as principais barreiras para o aumento eficaz da PTV. Uma reatribuição sistemática de responsabilidades de atendimento ao paciente, juntamente com a adoção de testes de contagem de células CD4+ no ponto de atendimento (POC) facilitará a capacidade dos provedores de saúde de baixo escalão para gerenciar os cuidados de PTV, incluindo o fornecimento e ampliação do tratamento antirretroviral ( ART) para mulheres grávidas nesses locais rurais descentralizados. Um sistema em que os homens são facilitados para acompanhar suas esposas às consultas de CPN criará uma oportunidade importante para abordar as normas de gênero arraigadas. Os investigadores propõem, portanto, o uso de medidas baseadas na comunidade e nas instalações para encorajar os parceiros masculinos a acompanharem as suas esposas para CPN. Como membros influentes da comunidade, os parceiros do sexo masculino podem ajudar as suas esposas a utilizar cuidados de PTV culturalmente sensíveis, sustentáveis ​​e integrados prestados por provedores de baixo escalão nestes ambientes com recursos limitados.

Os investigadores propõem um ensaio randomizado paralelo, agrupado, para avaliar o impacto de um pacote PMTCT centrado na família que inclui: 1) transferência de tarefas para provedores de quadros inferiores nos locais de PMTCT; 2) teste de contagem de células CD4+ POC; (3) cuidado integrado mãe-bebê; e (4)) um papel proeminente para membros influentes da família (parceiros do sexo masculino), trabalhando em estreita parceria com trabalhadores/voluntários de saúde baseados na comunidade. Os objetivos específicos deste estudo são:

1. Avaliar se a implementação do pacote integrado de PMTCT em clínicas pré-natais de nível primário (ANC) aumenta a proporção de mulheres grávidas elegíveis que iniciam medicamentos anti-retrovirais para fins de PMTCT. Os investigadores levantam a hipótese de que o fornecimento do pacote PMTCT em clínicas de intervenção irá melhorar as taxas de captação de anti-retrovirais PMTCT entre mulheres elegíveis durante a gravidez de 40% para 65%.
2. Determinar se a implementação do pacote PMTCT melhora a retenção pós-parto de pares mãe-bebê em 6 e 12 semanas. Os investigadores levantam a hipótese de que as taxas de retenção pós-parto entre pares mãe-bebê atendidos em locais de intervenção serão >20% maiores em 6 semanas quando comparadas a pares mãe-bebê recebendo cuidados em locais sem intervenção.
3. Realize uma análise de custo-efetividade (CEA) do impacto dessa nova intervenção de PMTCT em comparação com o modelo de referência de atendimento padrão existente. Os investigadores levantam a hipótese de que a intervenção proposta será mais custo-efetiva do que o modelo de atendimento existente.

Além disso, serão realizadas duas avaliações qualitativas com o objetivo de:

1. Avaliar a satisfação do cliente com os serviços de saúde, comparando os serviços de PMTCT prestados por profissionais de saúde de nível inferior vs. de nível superior; e
2. Avalie a satisfação dos profissionais de saúde com o novo modelo de prestação de serviços PTV.