Optymalizacja zintegrowanych usług PMTCT na obszarach wiejskich w północno-środkowej Nigerii

Szacuje się, że każdego roku w Nigerii rodzi około 230 000 kobiet zakażonych wirusem HIV, które potrzebują usług w zakresie zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko (PMTCT), więcej niż w jakimkolwiek innym kraju na świecie. Vanderbilt University (VU), poprzez swoją filię Friends in Global Health (FGH), obecnie wspiera usługi związane z HIV / AIDS w północno-środkowej Nigerii. Miejsca te to głównie wiejskie ośrodki podstawowej opieki zdrowotnej (PHC), w których niedobory pracowników służby zdrowia o wysokiej kadrze i niewystarczające możliwości laboratoryjne do wykonywania testów liczby komórek CD4 + były głównymi barierami dla skutecznego zwiększenia skali PMTCT. Systematyczne przenoszenie obowiązków związanych z opieką nad pacjentem w połączeniu z przyjęciem testów liczby komórek CD4 + w miejscu opieki (POC) ułatwi pracownikom służby zdrowia niższej kadry zarządzanie opieką PMTCT, w tym zapewnienie i zwiększenie skali leczenia przeciwretrowirusowego ( ART) kobietom w ciąży w tych wiejskich, zdecentralizowanych miejscach. System, w którym mężczyznom ułatwiono towarzyszenie żonom w spotkaniach ANC, stworzy ważną okazję do zajęcia się głęboko zakorzenionymi normami dotyczącymi płci. Badacze proponują zatem wykorzystanie środków opartych na społeczności i placówce, aby zachęcić partnerów płci męskiej do towarzyszenia swoim małżonkom w ANC. Jako wpływowi członkowie społeczności partnerzy płci męskiej mogą pomagać swoim małżonkom w korzystaniu z kulturowo wrażliwej, zrównoważonej i zintegrowanej opieki PMTCT świadczonej przez usługodawców o niższej kadrze w tych ograniczonych zasobach środowiskach.

Badacze proponują równoległe, randomizowane badanie klastrowe w celu oceny wpływu pakietu PMTCT skoncentrowanego na rodzinie, który obejmuje: 1) przeniesienie zadań do dostawców niższej kadry w ośrodkach PMTCT; 2) badanie liczby komórek POC CD4+; (3) zintegrowana opieka nad matką i dzieckiem; oraz (4) wiodącą rolę dla wpływowych członków rodziny (partnerów), pracując w ścisłej współpracy z lokalnymi pracownikami służby zdrowia/wolontariuszami. Szczegółowe cele tego badania to:

1. Ocena, czy wdrożenie zintegrowanego pakietu PMTCT w poradniach prenatalnych na poziomie podstawowym (ANC) zwiększa odsetek kwalifikujących się kobiet w ciąży, które rozpoczynają leczenie przeciwretrowirusowe na potrzeby PMTCT. Badacze stawiają hipotezę, że zapewnienie pakietu PMTCT w klinikach interwencyjnych poprawi wskaźniki wychwytu antyretrowirusowego PMTCT wśród kwalifikujących się kobiet w czasie ciąży z 40% do 65%.
2. Określenie, czy wdrożenie pakietu PMTCT poprawia retencję poporodową par matka-niemowlę w 6 i 12 tygodniu. Badacze stawiają hipotezę, że wskaźniki retencji poporodowej wśród par matka-niemowlę uczęszczających do miejsc interwencji będą o ponad 20% wyższe po 6 tygodniach w porównaniu z parami matka-niemowlę otrzymującymi opiekę w miejscach nieinterwencyjnych.
3. Przeprowadź analizę opłacalności (CEA) wpływu tej nowej interwencji PMTCT w porównaniu z istniejącym modelem kierowania standardowej opieki. Badacze stawiają hipotezę, że proponowana interwencja będzie bardziej opłacalna niż istniejący model opieki.

Ponadto zostaną przeprowadzone dwie oceny jakościowe w celu:

1. Oceń satysfakcję klienta z usług zdrowotnych, porównując usługi PMTCT świadczone przez pracowników służby zdrowia niższego i wyższego szczebla; I
2. Oceń zadowolenie pracowników służby zdrowia z nowego modelu świadczenia usług PMTCT.