Оптимизация комплексных услуг по ППМР в сельских районах северной и центральной части Нигерии

Каждый год около 230 000 ВИЧ-инфицированных женщин, нуждающихся в услугах по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР), рожают в Нигерии — больше, чем в любой другой стране мира. Университет Вандербильта (VU) через свою дочернюю организацию Friends in Global Health (FGH) в настоящее время поддерживает услуги по ВИЧ/СПИДу в северно-центральной части Нигерии. Эти объекты представляют собой преимущественно сельские центры первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), где нехватка высококвалифицированных медицинских работников и недостаточность лабораторных мощностей для определения числа клеток CD4+ являются основными препятствиями для эффективного расширения масштабов ППМР. Систематическое перераспределение обязанностей по уходу за пациентами в сочетании с внедрением тестирования количества клеток CD4+ по месту оказания медицинской помощи (POC) облегчит способность медицинских работников более низкого уровня управлять услугами по ППМР, включая предоставление и расширение масштабов антиретровирусного лечения ( АРТ) беременным женщинам в этих сельских децентрализованных районах. Система, позволяющая мужчинам сопровождать своих жен на приемы в АНК, создаст важную возможность для устранения укоренившихся гендерных норм. Поэтому исследователи предлагают использовать меры на уровне сообщества и медицинских учреждений, чтобы побудить партнеров-мужчин сопровождать своих супругов для ДРП. Будучи влиятельными членами сообщества, партнеры-мужчины могут помочь своим супругам использовать учитывающие культурные особенности, устойчивые и комплексные услуги по ППМР, предоставляемые поставщиками с более низким уровнем квалификации в условиях ограниченных ресурсов.

Исследователи предлагают провести параллельное кластерное рандомизированное исследование для оценки влияния ориентированного на семью пакета ППМР, который включает: 1) передачу задач поставщикам с более низким уровнем квалификации в учреждениях ППМР; 2) определение количества клеток POC CD4+; (3) комплексная помощь матери и ребенку; и (4)) видная роль влиятельных членов семьи (партнеров-мужчин), работающих в тесном сотрудничестве с местными работниками здравоохранения/добровольцами. Конкретными целями этого исследования являются:

1. Оценить, увеличивает ли внедрение интегрированного пакета ППМР в дородовых женских консультациях первичного уровня долю соответствующих беременных женщин, которые начинают прием антиретровирусных препаратов для целей ППМР. Исследователи предполагают, что предоставление пакета ППМР в интервенционных клиниках улучшит показатели применения антиретровирусных препаратов для ППМР среди отвечающих критериям женщин во время беременности с 40% до 65%.
2. Определить, улучшает ли внедрение пакета ППМР послеродовое удержание пар мать-младенец в возрасте 6 и 12 недель. Исследователи предполагают, что уровень удержания после родов среди пар мать-младенец, посещающих центры вмешательства, будет более чем на 20% выше через 6 недель по сравнению с парами мать-младенец, получающими уход в центрах без вмешательства.
3. Провести анализ экономической эффективности (CEA) воздействия этого нового вмешательства по ППМР по сравнению с существующей моделью направления к специалистам на основе стандарта медицинской помощи. Исследователи предполагают, что предлагаемое вмешательство будет более рентабельным, чем существующая модель ухода.

Кроме того, будут проведены две качественные оценки, чтобы:

1. Оценить удовлетворенность клиентов медицинскими услугами, сравнивая услуги по ППМР, предоставляемые медицинскими работниками более низкого уровня и более высокого уровня; и
2. Оцените удовлетворенность медицинских работников новой моделью оказания услуг по ППМР.