Optimierung integrierter PMTCT-Dienste im ländlichen Nord-Zentral-Nigeria

Jedes Jahr gebären in Nigeria schätzungsweise 230.000 HIV-infizierte Frauen, die Dienste zur Prävention der Mutter-Kind-Übertragung von HIV (PMTCT) benötigen, mehr als in jedem anderen Land der Welt. Die Vanderbilt University (VU) unterstützt derzeit über ihre Tochtergesellschaft Friends in Global Health (FGH) HIV/AIDS-Dienste in Nord-Zentral-Nigeria. Bei diesen Standorten handelt es sich überwiegend um ländliche primäre Gesundheitszentren (PHCs), in denen der Mangel an hochkarätigen Gesundheitsdienstleistern und die unzureichende Laborkapazität zur Durchführung von CD4+-Zellzahltests große Hindernisse für eine wirksame Ausweitung der PMTCT darstellten. Eine systematische Neuzuweisung der Verantwortlichkeiten für die Patientenversorgung in Verbindung mit der Einführung von CD4+-Zellzahltests am Behandlungsort (Point-of-Care, POC) wird es Gesundheitsdienstleistern mit niedrigerem Kader erleichtern, die PMTCT-Versorgung zu verwalten, einschließlich der Bereitstellung und Ausweitung der antiretroviralen Behandlung ( ART) für schwangere Frauen in diesen ländlichen, dezentralen Standorten. Ein System, das es Männern ermöglicht, ihre Frauen zu ANC-Terminen zu begleiten, wird eine wichtige Gelegenheit schaffen, sich mit fest verwurzelten Geschlechternormen auseinanderzusetzen. Die Forscher schlagen daher vor, gemeinschafts- und einrichtungsbasierte Maßnahmen zu nutzen, um männliche Partner zu ermutigen, ihre Ehepartner für ANC zu begleiten. Als einflussreiche Mitglieder der Gemeinschaft können männliche Partner ihren Ehepartnern dabei helfen, in diesen ressourcenbeschränkten Umgebungen die kultursensible, nachhaltige und integrierte PMTCT-Versorgung zu nutzen, die von Anbietern mit niedrigerem Kader bereitgestellt wird.

Die Forscher schlagen eine parallele, Cluster-randomisierte Studie vor, um die Auswirkungen eines familienorientierten PMTCT-Pakets zu bewerten, das Folgendes umfasst: 1) Aufgabenverlagerung auf Anbieter mit niedrigerem Kader an PMTCT-Standorten; 2) POC-CD4+-Zellzahltest; (3) integrierte Mutter-Kind-Betreuung; und (4)) eine herausragende Rolle einflussreicher Familienmitglieder (männlicher Partner), die in enger Partnerschaft mit Gesundheitspersonal/Freiwilligen vor Ort zusammenarbeiten. Die spezifischen Ziele dieser Studie sind:

1. Es sollte beurteilt werden, ob die Implementierung des integrierten PMTCT-Pakets in Geburtskliniken der Primärstufe (ANC) den Anteil geeigneter schwangerer Frauen erhöht, die antiretrovirale Medikamente für die Zwecke der PMTCT einnehmen. Die Forscher gehen davon aus, dass die Bereitstellung des PMTCT-Pakets in Interventionskliniken die Aufnahmeraten antiretroviraler PMTCT-Medikamente bei berechtigten Frauen während der Schwangerschaft von 40 % auf 65 % verbessern wird.
2. Um festzustellen, ob die Implementierung des PMTCT-Pakets die postpartale Retention von Mutter-Kind-Paaren in der 6. und 12. Woche verbessert. Die Forscher gehen davon aus, dass die postpartalen Retentionsraten bei Mutter-Kind-Paaren, die Interventionsstellen besuchen, nach 6 Wochen um >20 % höher sein werden im Vergleich zu Mutter-Kind-Paaren, die an Nicht-Interventionsstellen betreut werden.
3. Führen Sie eine Kostenwirksamkeitsanalyse (CEA) der Auswirkungen dieser neuartigen PMTCT-Intervention im Vergleich zum bestehenden Standard-Überweisungsmodell durch. Die Forscher gehen davon aus, dass die vorgeschlagene Intervention kostengünstiger sein wird als das bestehende Pflegemodell.

Darüber hinaus werden zwei qualitative Evaluationen durchgeführt, um:

1. Bewerten Sie die Kundenzufriedenheit mit Gesundheitsdiensten, indem Sie PMTCT-Dienste vergleichen, die von Gesundheitspersonal niedrigerer und höherer Ebene bereitgestellt werden. Und
2. Bewerten Sie die Zufriedenheit der Mitarbeiter im Gesundheitswesen mit dem neuen PMTCT-Servicebereitstellungsmodell.