Az ultrahang használatának értékelése a palatinus idegblokk és az alsó alveoláris idegblokkok esetében: Nyílt megvalósíthatósági tanulmány

A vizsgálatot 10, 1-es vagy 2-es fizikai állapotú felnőtt betegen végzik el, akik fogászati ​​beavatkozáson esnek át, nagyobb palatina vagy inferior idegblokkokra utalva. A vizsgálatot a fogászati ​​klinikán, az egyetemi kórházban és a londoni egészségügyi központban végzik. Minden alany megkapja a tájékoztató levelet legalább 4-6 órával a tanulmányi eljárás előtt. Az egyik vizsgáló az eljárás megkezdése előtt tájékozott beleegyezést kap. Minden alanyt klinikailag megvizsgálnak, hogy kizárják a blokk ellenjavallatát, például fertőzést, helyi érzéstelenítő allergiát és bármely ismert koagulopátiás rendellenességet. Nem alkalmaznak nyugtatót. A vizsgálati alanyokat a fogorvosi székre kell helyezni, és kérni kell, hogy a lehető legszélesebbre nyissa ki a száját. Azoknál a betegeknél, akiknél fogászati ​​beavatkozást végeznek a szemfog mögötti felső fogakon, egy lineáris hokiütő-szondát helyeznek el a szájpadlás hossztengelyében, közvetlenül az alveoláris gerinchez képest. Színes dopplert használnak a nagyobb palatinus artéria (gpa) azonosítására, és ezt az artériát a nagyobb palatinus (gpn) foramenhez kell nyomon követni a szondának fokozatosan hátrafelé mozgatásával, amíg a nagyobb palatinus artéria meg nem jelenik, és meg nem jelenik a gpn és a gpa. hogy kilépjen a foramenből. Ferde, síktól eltérő megközelítést alkalmazva egy 25 g-os tűt szúrnak be egy 2%-os lidokaint tartalmazó fogszövetre, hogy érintkezzenek az idegekkel, és összesen 1 ml helyi érzéstelenítő kerül az ideg köré, és a tűt eltávolítják. A mandibulában fogászati ​​beavatkozáson áteső betegeknél az ian blokkot ugyanazzal a szondával kell elvégezni. Az ultrahangszondát úgy kell elhelyezni, hogy oldalirányban nézzen a szájnyálkahártyára, zárja a retromoláris területet. Színes dopplert használnak az alsó alveoláris artéria azonosítására, és a szonda elülső oldaláról a szondához síkban érkező 25 g-os tű a perineurálisan helyezi el a helyi érzéstelenítő szert. A képeket az injekció beadása előtt, az injekció beadása közben és az injekció után tárolja. Az egyik kutató a gpn és az ian eloszlásának szenzoros blokkját fogja tesztelni. A szenzoros érzéstelenítést minden egyes idegblokk esetében érzéstelenítés nélkül, részleges érzéstelenítésre és teljes érzéstelenítésre osztják. A blokkok végrehajtásának ideje és a blokkolás kezdetéig eltelt idő is feljegyzésre kerül. Az eljárás teljes időtartamát a szkennelés megkezdésének idejétől az injekció beadásának befejezéséig számítjuk. A blokk működési időtartama a tű beszúrásától az injekció beadásának végéig dokumentálva van. Az injekció beadásától a szenzoros fájdalomcsillapítás kezdetéig eltelt idő a kezdeti idő. A blokkokat az injekció beadása után 2 perccel, 5 perccel és 10 perccel teszteljük. A gpn esetében a szenzoros blokk a kemény szájpadláson lesz dokumentálva az utolsó nagyőrlőtől a szemfogig a blokkolt oldalon, konkrétan az 1. premolárisnál meziálisan. A fogászati ​​szondával az ian vizsgálatára szolgáló területek a szájnyálkahártya az első moláris fog tövénél (ian), az elzáródott oldal alsó ajka, a nyelv hegye (nyelvideg), valamint a nyelvi nyálkahártya (nyelvideg) és a szájüreg nyálkahártyája az őrlőfogaktól oldalsó, a blokk oldalon (ian). Az eljárás során fellépő helyi hematóma vagy paresztézia dokumentálásra kerül. Az alanyokkal 24 órán belül telefonon felvesszük a kapcsolatot, ha visszamaradt paresztézia vagy zsibbadás.