Avaliação do uso do ultrassom para bloqueio do nervo palatino maior e bloqueio do nervo alveolar inferior: um estudo de viabilidade aberto

O estudo será feito em 10 pacientes adultos pertencentes ao estado físico asa 1 ou 2 submetidos a procedimentos odontológicos com indicação de bloqueio do nervo palatino maior ou inferior. O estudo será realizado na clínica odontológica, hospital universitário, centro de ciências da saúde de Londres. Todos os indivíduos receberão a carta de informação pelo menos 4-6 horas antes do procedimento do estudo. Um dos investigadores obterá um consentimento informado antes do procedimento. Todos os indivíduos serão examinados clinicamente para descartar quaisquer contra-indicações ao bloqueio, como infecção, alergia ao anestésico local e qualquer distúrbio coagulopatia conhecido. Nenhuma sedação será usada. Os sujeitos do estudo serão posicionados na cadeira odontológica e solicitados a abrir a boca o máximo possível. Em pacientes submetidos a procedimentos odontológicos nos dentes superiores posteriores ao canino, uma sonda de taco de hóquei linear será posicionada ao longo do eixo do palato, imediatamente medial ao rebordo alveolar. Um doppler colorido será usado para identificar a artéria palatina maior (gpa) e esta artéria será rastreada até o forame palatino maior (gpn) movendo a sonda gradualmente posteriormente até que o forame palatino maior seja visualizado e o gpn e o gpa sejam vistos para sair do forame. Usando uma abordagem oblíqua fora do plano, uma agulha de 25g presa a uma cápsula dentária de lidocaína a 2% será inserida para entrar em contato com o nervo e um total de 1ml de anestésico local é depositado ao redor do nervo e a agulha removida. Em pacientes submetidos a procedimento odontológico em mandíbula, o bloqueio ian será feito com a mesma sonda. A sonda de ultrassom será posicionada de forma que fique voltada lateralmente para a mucosa bucal próximo à área retromolar. Um doppler colorido será usado para identificar a artéria alveolar inferior e uma agulha de 25g vinda no plano da sonda do lado anterior da sonda depositará o agente anestésico local perineuralmente. As imagens serão armazenadas antes da injeção, durante a injeção e após a injeção. Um dos investigadores testará o bloqueio sensorial na distribuição de gpn e ian. A anestesia sensorial é classificada como sem anestesia, anestesia parcial e anestesia completa para cada um dos bloqueios nervosos. O tempo para executar os bloqueios e o tempo para bloquear o início também serão anotados. A duração total do procedimento é contada desde o início da varredura até o momento da conclusão da injeção. A duração do desempenho do bloqueio é documentada desde o início da inserção da agulha até o final da injeção. O tempo desde o final da injeção até o início da analgesia sensorial será considerado como o tempo de início. Os blocos serão testados aos 2 minutos, 5 minutos e 10 minutos após a injeção. Para o gpn, o bloqueio sensorial será documentado no palato duro do último molar ao canino no lado bloqueado especificamente no 1º pré-molar mesialmente. As áreas que serão testadas com a sonda dental para ian são a mucosa bucal na base do primeiro dente molar (ian), o lábio inferior do lado bloqueado, a ponta da língua (nervo lingual) e também a língua mucosa (nervo lingual ) e a mucosa bucal lateral aos molares no lado do bloco (ian). A ocorrência de qualquer hematoma local ou parestesia durante o procedimento será documentada. Os indivíduos serão contatados por telefone às 24 horas para qualquer parestesia ou dormência residual.