Evaluación del uso de ultrasonido para bloqueo del nervio palatino mayor y bloqueo del nervio alveolar inferior: un estudio de factibilidad de etiqueta abierta

El estudio se realizará en 10 pacientes adultos pertenecientes a un estado físico 1 o 2 sometidos a procedimientos odontológicos con indicación de bloqueos del nervio palatino mayor o inferior. El estudio se llevará a cabo en la clínica dental, hospital universitario, centro de ciencias de la salud de Londres. Todos los sujetos recibirán la carta de información al menos 4-6 horas antes del procedimiento de estudio. Uno de los investigadores obtendrá un consentimiento informado antes del procedimiento. Todos los sujetos serán examinados clínicamente para descartar cualquier contraindicación para el bloqueo, como infección, alergia al anestésico local y cualquier trastorno coagulopático conocido. No se utilizará sedación. Los sujetos del estudio se colocarán en el sillón dental y se les pedirá que abran la boca lo más posible. En los pacientes que se someten a un procedimiento dental en los dientes superiores posteriores al canino, se colocará una sonda de palo de hockey lineal en el eje longitudinal del paladar justo medial a la cresta alveolar. Se usará un doppler color para identificar la arteria palatina mayor (GPA) y esta arteria se rastreará hasta el agujero palatino mayor (GPN) moviendo la sonda gradualmente hacia atrás hasta que se visualice el agujero palatino mayor y se vean la GPN y la GPA. para salir del foramen. Usando un enfoque oblicuo fuera del plano, se insertará una aguja de 25 g unida a una carpula dental de lidocaína al 2% para contactar con el nervio y se depositará un total de 1 ml de anestésico local alrededor del nervio y se retirará la aguja. En pacientes sometidos a un procedimiento odontológico en mandíbula, el bloqueo ian se realizará con la misma sonda. La sonda de ultrasonido se colocará de modo que quede orientada lateralmente sobre la mucosa bucal cerca del área retromolar. Se utilizará un doppler a color para identificar la arteria alveolar inferior y una aguja de 25 g que se acerque en el plano a la sonda desde el lado anterior de la sonda depositará el agente anestésico local perineuralmente. Las imágenes se almacenarán antes de la inyección, durante la inyección y después de la inyección. Uno de los investigadores evaluará el bloqueo sensorial en la distribución de gpn e ian. La anestesia sensorial se clasifica como sin anestesia, anestesia parcial y anestesia completa para cada uno de los bloqueos nerviosos. También se anotará el tiempo para realizar los bloqueos y el tiempo hasta el inicio del bloqueo. La duración total del procedimiento se cuenta desde el momento en que se inicia la exploración hasta el momento en que se completa la inyección. La duración de la ejecución del bloqueo se documenta desde el momento en que se inicia la inserción de la aguja hasta el final de la inyección. El tiempo desde el final de la inyección hasta el inicio de la analgesia sensorial se considerará como el tiempo de inicio. Los bloques se probarán a los 2 minutos, 5 minutos y 10 minutos después de la inyección. Para la gpn, el bloqueo sensorial se documentará en el paladar duro desde el último molar hasta el canino en el lado bloqueado específicamente en el 1er premolar mesialmente. Las áreas que se probarán con la sonda dental para ian son la mucosa bucal en la base del primer molar (ian), el labio inferior del lado bloqueado, la punta de la lengua (nervio lingual) así como el lingual. mucosa (nervio lingual) y la mucosa bucal lateral a los molares en el lado del bloque (ian). Se documentará la aparición de cualquier hematoma local o parestesia durante el procedimiento. Los sujetos serán contactados por teléfono a las 24 horas por cualquier parestesia residual o entumecimiento.