Evaluering af brugen af ​​ultralyd til større palatin-nerveblok og lavere alveolære nerveblokke: en åben etiket-gennemførlighedsundersøgelse

Undersøgelsen vil blive udført på 10 voksne patienter, der tilhører en fysisk status 1 eller 2, der gennemgår tandbehandlinger med indikationer for større palatin eller ringere nerveblokade. Undersøgelsen vil blive udført i tandklinikken, universitetshospitalet, london health sciences centre. Alle forsøgspersoner vil modtage informationsbrevet mindst 4-6 timer før undersøgelsesproceduren. En af efterforskerne vil indhente et informeret samtykke forud for proceduren. Alle forsøgspersoner vil blive undersøgt klinisk for at udelukke eventuelle kontraindikationer for blokeringen såsom infektion, allergi over for lokalbedøvelse og enhver kendt koagulopatisk lidelse. Der vil ikke blive brugt sedation. Undersøgelsespersonerne vil blive placeret på tandlægestolen og anmodet om at åbne munden så bredt som muligt. Hos patienter, der gennemgår dental procedure til de øvre tænder bag hjørnetænder, vil en lineær hockeystick-sonde blive placeret i den lange akse til ganen lige medialt til den alveolære højderyg. En farvedoppler vil blive brugt til at identificere den større palatine arterie (gpa), og denne arterie vil blive sporet til den greater palatine (gpn) foramen ved at bevæge sonden gradvist bagud, indtil den større palatine foramen er visualiseret, og gpn og gpa ses at forlade foramen. Ved at bruge en skrå off-plan tilgang indsættes en 25 g nål fastgjort til en dental carpule af 2% lidocain for at komme i kontakt med nerven, og i alt 1 ml lokalbedøvelse deponeres omkring nerven, og nålen fjernes. Hos patienter, der gennemgår en tandbehandling i underkæben, vil ian-blokeringen blive udført med den samme sonde. Ultralydssonden placeres således, at den vender lateralt på mundens slimhinde og lukker det retromolare område. En farvedoppler vil blive brugt til at identificere den nedre alveolære arterie, og en 25 g nål, der kommer i planet til sonden fra den forreste side af sonden, vil afsætte det lokale anæstesimiddel perineuralt. Billeder vil blive opbevaret før injektion, under injektion og efter injektion. En af efterforskerne vil teste for den sensoriske blokering i fordelingen af ​​gpn og ian. Den sensoriske anæstesi er klassificeret som ingen bedøvelse, delvis bedøvelse og fuldstændig bedøvelse for hver af nerveblokkene. Tiden til at udføre blokeringer og tid til blokering vil også blive noteret. Den samlede procedurevarighed tælles fra tidspunktet for start af scanningen til tidspunktet for afslutning af injektionen. Blokydelsesvarigheden er dokumenteret fra tidspunktet for påbegyndelse af kanyleindsættelsen til slutningen af ​​injektionen. Tiden fra afslutningen af ​​injektionen til indtræden af ​​sensorisk analgesi vil blive betragtet som starttidspunktet. Blokkene vil blive testet 2 minutter, 5 minutter og 10 minutter efter injektionen. For gpn vil den sensoriske blokering blive dokumenteret på den hårde gane fra sidste kindtand til hunden på den blokerede side specifikt ved 1. præmolar mesialt. De områder, der vil blive testet med tandsonden for ian, er mundslimhinden i bunden af ​​den første kindtand (ian), underlæben på den blokerede side, spidsen af ​​tungen (lingualnerven) samt den linguale. slimhinde (lingual nerve ) og mundslimhinden lateralt for kindtænderne på bloksiden (ian). Forekomst af lokal hæmatom eller paræstesi under proceduren vil blive dokumenteret. Forsøgspersonerne vil blive kontaktet telefonisk i 24 timer for eventuelle resterende paræstesi eller følelsesløshed.