Ultraäänen käytön arviointi suurpalatiinin hermotukoksen ja alveolaaristen hermotukosten hoidossa: avoin toteutettavuustutkimus

Tutkimus tehdään 10 aikuispotilaalla, jotka kuuluvat fyysiseen tilaan 1 tai 2 ja joille tehdään hammastoimenpiteitä, joilla on indikaatioita suuremman palatiinin tai alemman hermotukoksen vuoksi. Tutkimus tehdään hammasklinikalla, yliopistollisessa sairaalassa, Lontoon terveystieteiden keskuksessa. Kaikki koehenkilöt saavat tietokirjeen vähintään 4-6 tuntia ennen opiskelua. Yksi tutkijoista saa tietoon perustuvan suostumuksen ennen menettelyä. Kaikki koehenkilöt tutkitaan kliinisesti, jotta suljetaan pois kaikki eston vasta-aiheet, kuten infektio, allergia paikallispuudutteelle ja mikä tahansa tunnettu koagulopaattinen häiriö. Rauhoitusta ei käytetä. Tutkittavat sijoitetaan hammaslääkärin tuoliin ja heitä pyydetään avaamaan suu mahdollisimman laajalle. Potilailla, joille tehdään hammaslääkärin toimenpiteitä kulmahampaiden takapuolelle, lineaarinen jääkiekkomailan mittapää sijoitetaan kitalaen pitkälle akselille juuri mediaalisesti alveolaarisen harjanteen suhteen. Väridoppleria käytetään tunnistamaan suurempi palatine valtimo (gpa) ja tämä valtimo jäljitetään suurempaan palatiinin (gpn) aukkoon siirtämällä koetinta asteittain taaksepäin, kunnes isompi palatinaalinen valtimo on visualisoitu ja gpn ja gpa näkyvät. poistuaksesi kanavasta. Käyttämällä vinoa irtoavaa lähestymistapaa 25 g:n neula, joka on kiinnitetty 2 % lidokaiinia sisältävään hammaskarpulaan, työnnetään kosketuksiin hermon kanssa, ja yhteensä 1 ml paikallispuudutusainetta kerrostetaan hermon ympärille ja neula poistetaan. Potilaille, joille tehdään hammashoito alaleuassa, ian-blokkaus tehdään samalla anturilla. Ultraäänianturi sijoitetaan siten, että se on sivuttain posken limakalvoa vasten, lähellä retromolaarista aluetta. Väridoppleria käytetään alemman keuhkorakkuloiden valtimoiden tunnistamiseen, ja 25 g:n neula, joka tulee samassa tasossa koettimeen koettimen etupuolelta, tallettaa paikallispuudutusaineen perineuraalisesti. Kuvat tallennetaan ennen injektiota, injektion aikana ja injektion jälkeen. Yksi tutkijoista testaa aistinvaraista lohkoa gpn:n ja ianin jakaumassa. Sensorinen anestesia luokitellaan ilman anestesiaa, osittaista anestesiaa ja täydellistä anestesiaa jokaiselle hermolohkolle. Lohkojen suorittamisaika ja eston alkamisaika merkitään myös muistiin. Toimenpiteen kokonaiskesto lasketaan skannauksen aloitusajasta injektion päättymishetkeen. Lohkon kesto dokumentoidaan neulan työntämisen aloittamisesta injektion loppuun. Injektion päättymisestä sensorisen analgesian alkamiseen kuluvaa aikaa pidetään alkamisajana. Lohkot testataan 2 minuuttia, 5 minuuttia ja 10 minuuttia injektion jälkeen. Gpn:ssä aistinvarainen tukos dokumentoidaan kovassa kitalaessa viimeisestä poskihampaasta tukkeutuneella puolella olevaan koiraan, erityisesti 1. premolarissa mesiaalisesti. Alueet, jotka testataan hammassondilla ianuksen varalta, ovat posken limakalvo ensimmäisen poskihampaan (ian) tyvessä, tukkeutuneen puolen alahuuli, kielen kärki (kielihermo) sekä kieli. limakalvo (kielihermo) ja posken limakalvo poskihaavojen sivusuunnassa lohkon puolella (ian). Paikallisen hematooman tai parestesian esiintyminen toimenpiteen aikana dokumentoidaan. Koehenkilöihin otetaan yhteyttä puhelimitse 24 tunnin kuluessa mahdollisen jäännösparestesian tai tunnottomuuden vuoksi.