Valutazione dell'uso degli ultrasuoni per il blocco del nervo palatino maggiore e i blocchi del nervo alveolare inferiore: uno studio di fattibilità in aperto

Lo studio sarà condotto su 10 pazienti adulti appartenenti ad asa stato fisico 1 o 2 sottoposti a procedure odontoiatriche con indicazioni per blocco del nervo palatino maggiore o inferiore. Lo studio sarà condotto presso la clinica odontoiatrica, l'ospedale universitario, il centro di scienze della salute di Londra. Tutti i soggetti riceveranno la lettera di informazioni almeno 4-6 ore prima della procedura di studio. Uno degli investigatori otterrà un consenso informato prima della procedura. Tutti i soggetti saranno esaminati clinicamente per escludere eventuali controindicazioni al blocco come infezione, allergia all'anestetico locale e qualsiasi disturbo coagulopatico noto. Non verrà utilizzata alcuna sedazione. I soggetti dello studio saranno posizionati sulla poltrona del dentista e invitati ad aprire la bocca il più possibile. Nei pazienti sottoposti a procedura odontoiatrica ai denti superiori posteriori al canino, una sonda a bastone da hockey lineare sarà posizionata lungo l'asse del palato appena medialmente alla cresta alveolare. Verrà utilizzato un color doppler per identificare la grande arteria palatina (gpa) e questa arteria sarà tracciata fino al grande forame palatino (gpn) spostando gradualmente la sonda posteriormente fino a visualizzare il grande forame palatino e vedere il gpn e il gpa uscire dal forame. Utilizzando un approccio obliquo fuori piano, verrà inserito un ago da 25 g attaccato a una carpula dentale di lidocaina al 2% per contattare il nervo e un totale di 1 ml di anestetico locale verrà depositato attorno al nervo e l'ago rimosso. Nei pazienti sottoposti a procedura odontoiatrica in mandibola, il blocco ian sarà eseguito con la stessa sonda. La sonda ecografica sarà posizionata in modo che sia rivolta lateralmente sulla mucosa buccale vicino all'area retromolare. Verrà utilizzato un color doppler per identificare l'arteria alveolare inferiore e un ago da 25 g che arriva nel piano alla sonda dal lato anteriore della sonda depositerà l'agente anestetico locale perineuralmente. Le immagini verranno memorizzate prima dell'iniezione, durante l'iniezione e dopo l'iniezione. Uno degli investigatori verificherà il blocco sensoriale nella distribuzione di gpn e ian. L'anestesia sensoriale è classificata come nessuna anestesia, anestesia parziale e anestesia completa per ciascuno dei blocchi nervosi. Verrà anche annotato il tempo per eseguire i blocchi e il tempo per bloccare l'inizio. La durata totale della procedura viene conteggiata dal momento dell'inizio della scansione al momento del completamento dell'iniezione. La durata delle prestazioni del blocco è documentata dal momento dell'inizio dell'inserimento dell'ago fino alla fine dell'iniezione. Il tempo dalla fine dell'iniezione all'inizio dell'analgesia sensoriale sarà considerato come il tempo di inizio. I blocchi saranno testati a 2 minuti, 5 minuti e 10 minuti dopo l'iniezione. Per il gpn, il blocco sensoriale sarà documentato sul palato duro dall'ultimo molare al canino sul lato bloccato specificamente al 1° premolare mesialmente. Le aree che verranno testate con la sonda dentale per ian sono la mucosa buccale alla base del primo dente molare (ian), il labbro inferiore del lato ostruito, la punta della lingua (nervo linguale) così come il linguale mucosa (nervo linguale) e la mucosa buccale laterale ai molari sul lato del blocco (ian). Verrà documentata la presenza di qualsiasi ematoma locale o parestesia durante la procedura. I soggetti verranno contattati telefonicamente 24 ore su 24 per eventuali parestesie o intorpidimenti residui.