Evaluering av bruk av ultralyd for større palatin-nerveblokk og inferior alveolære nerveblokker: en åpen etikett-gjennomførbarhetsstudie

Studien vil bli utført på 10 voksne pasienter som tilhører en fysisk status 1 eller 2 som gjennomgår tannprosedyrer med indikasjoner for større palatin eller dårligere nerveblokker. Studien vil bli utført i tannklinikken, universitetssykehuset, london helsevitenskapssenter. Alle forsøkspersoner vil motta informasjonsbrevet minst 4-6 timer før studieprosedyren. En av etterforskerne vil innhente et informert samtykke før prosedyren. Alle forsøkspersoner vil bli undersøkt klinisk for å utelukke eventuelle kontraindikasjoner for blokkeringen som infeksjon, allergi mot lokalbedøvelse og enhver kjent koagulopatisk lidelse. Ingen sedasjon vil bli brukt. Studieobjektene vil bli plassert på tannlegestolen og bedt om å åpne munnen så bredt som mulig. Hos pasienter som gjennomgår tannprosedyre til de øvre tennene bak hjørnetann, vil en lineær hockeypinnesonde plasseres med lang akse til ganen rett medialt til alveolarryggen. En fargedoppler vil bli brukt for å identifisere den store palatine-arterien (gpa), og denne arterien vil spores til de greater palatine-foramen (gpn) ved å bevege sonden gradvis bakover inntil den større palatine-foramen er visualisert og gpn og gpa blir sett å gå ut av foramen. Ved å bruke en skrå tilnærming utenfor planet vil en 25 g nål festet til en tannkarpulle av 2 % lidokain settes inn for å komme i kontakt med nerven og totalt 1 ml lokalbedøvelse avsettes rundt nerven og nålen fjernes. Hos pasienter som gjennomgår en tannprosedyre i underkjeven, vil ian-blokken gjøres med samme sonde. Ultralydsonden vil plasseres slik at den vender lateralt på munnslimhinnen og lukker det retromolare området. En fargedoppler vil bli brukt for å identifisere den nedre alveolære arterien, og en 25 g nål som kommer i planet til sonden fra den fremre siden av sonden vil avsette lokalbedøvelsesmidlet perineuralt. Bildene vil bli lagret før injeksjon, under injeksjon og etter injeksjon. En av etterforskerne skal teste for sensorisk blokk i distribusjonen av gpn og ian. Den sensoriske anestesi er gradert som ingen anestesi, delvis anestesi og fullstendig anestesi for hver av nerveblokkene. Tidspunktet for å utføre blokkeringene og tiden til blokkeringsstart vil også bli notert. Den totale prosedyrevarigheten telles fra tidspunktet for start av skanningen til tidspunktet for fullført injeksjon. Blokkytelsens varighet er dokumentert fra tidspunktet for start av nåleinnføringen til slutten av injeksjonen. Tiden fra slutten av injeksjonen til utbruddet av sensorisk analgesi vil bli vurdert som starttidspunktet. Blokkene vil bli testet 2 minutter, 5 minutter og 10 minutter etter injeksjonen. For gpn vil sanseblokken dokumenteres på den harde ganen fra siste molar til hjørnetann på blokkert side spesifikt ved 1. premolar mesialt. Områdene som vil bli testet med tannsonden for ian er munnslimhinnen ved bunnen av den første molar tann (ian), underleppen på den blokkerte siden, tuppen av tungen (lingual nerve) samt lingualen. slimhinne (lingual nerve ) og bukkal slimhinne lateralt for jekslene på blokksiden (ian). Forekomst av lokalt hematom eller parestesi under inngrepet vil bli dokumentert. Forsøkspersonene vil bli kontaktet over telefon 24 timer for gjenværende parestesi eller nummenhet.