Ocena zastosowania ultradźwięków w przypadku bloku nerwu podniebiennego większego i nerwu zębodołowego dolnego: otwarte studium wykonalności

Badaniem zostanie objętych 10 dorosłych pacjentów w stanie fizycznym 1 lub 2 poddawanych zabiegom stomatologicznym ze wskazaniami do blokady nerwu podniebiennego większego lub dolnego. Badanie zostanie przeprowadzone w klinice dentystycznej, szpitalu uniwersyteckim, londyńskim centrum nauk o zdrowiu. Wszyscy badani otrzymają list informacyjny co najmniej 4-6 godzin przed procedurą badania. Jeden z badaczy uzyska świadomą zgodę przed zabiegiem. Wszyscy uczestnicy zostaną poddani badaniu klinicznemu w celu wykluczenia przeciwwskazań do wykonania blokady, takich jak infekcja, alergia na środek miejscowo znieczulający oraz wszelkie znane zaburzenia krzepnięcia. Nie będą stosowane żadne środki uspokajające. Osoby badane zostaną umieszczone na fotelu dentystycznym i poproszone o jak najszersze otwarcie ust. U pacjentów poddawanych zabiegom dentystycznym na górnych zębach za kłami, liniowa sonda kija hokejowego zostanie umieszczona wzdłuż długiej osi w stosunku do podniebienia, tuż przyśrodkowo do wyrostka zębodołowego. Do identyfikacji tętnicy podniebiennej większej (gpa) zostanie użyty kolorowy doppler, a tętnica ta zostanie prześledzona do otworu podniebiennego większego (gpn) poprzez stopniowe przesuwanie sondy do tyłu, aż do uwidocznienia otworu podniebiennego większego i uwidocznienia gpn i gpa aby wyjść z otworu. Stosując ukośne podejście poza płaszczyzną, wprowadza się igłę 25 g przymocowaną do karpuli zębowej z 2% lidokainą, aby zetknąć się z nerwem, a następnie wokół nerwu umieszcza się łącznie 1 ml środka znieczulającego miejscowo i usuwa się igłę. U pacjentów poddawanych zabiegowi stomatologicznemu w żuchwie blokada Ian będzie wykonywana tą samą sondą. Sonda ultrasonograficzna zostanie ustawiona tak, aby była skierowana bocznie na błonę śluzową policzka w pobliżu obszaru zatrzonowcowego. Do identyfikacji tętnicy zębodołowej dolnej zostanie użyty kolorowy doppler, a igła o masie 25 g, wprowadzona w płaszczyźnie sondy od przedniej strony sondy, zdeponuje środek miejscowo znieczulający okołonerwowo. Obrazy będą przechowywane przed wstrzyknięciem, podczas wstrzyknięcia i po wstrzyknięciu. Jeden z badaczy zbada blokadę czuciową w rozkładzie gpn i ian. Znieczulenie czuciowe ocenia się jako brak znieczulenia, znieczulenie częściowe i znieczulenie całkowite dla każdej z blokad nerwowych. Odnotowany zostanie również czas wykonania blokad i czas wystąpienia blokady. Całkowity czas trwania zabiegu liczony jest od momentu rozpoczęcia skanowania do czasu zakończenia iniekcji. Czas trwania blokady jest dokumentowany od momentu rozpoczęcia wkłucia igły do ​​zakończenia wstrzyknięcia. Za czas rozpoczęcia uważa się czas od zakończenia wstrzyknięcia do rozpoczęcia analgezji czuciowej. Bloki będą testowane po 2 minutach, 5 minutach i 10 minutach po wstrzyknięciu. W przypadku gpn blokada czuciowa zostanie udokumentowana na podniebieniu twardym od ostatniego zęba trzonowego do kła po zablokowanej stronie, a konkretnie na pierwszym przedtrzonowcu mezjalnie. Obszary, które będą badane sondą dentystyczną pod kątem ian, to błona śluzowa policzka u podstawy pierwszego zęba trzonowego (ian), dolna warga zablokowanej strony, czubek języka (nerw językowy) oraz język błona śluzowa (nerw językowy) i błona śluzowa policzka boczna od zębów trzonowych po stronie bloku (ian). Wystąpienie jakiegokolwiek miejscowego krwiaka lub parestezji podczas zabiegu zostanie udokumentowane. Z pacjentami skontaktujemy się telefonicznie w ciągu 24 godzin w sprawie jakichkolwiek pozostałości parestezji lub drętwienia.