Bewertung der Verwendung von Ultraschall bei Blockaden des Nervus palatinum und inferior alveolaris: Eine Open-Label-Machbarkeitsstudie

Die Studie wird an 10 erwachsenen Patienten mit körperlichem Status 1 oder 2 durchgeführt, die sich zahnärztlichen Eingriffen mit Indikationen für Blockaden des großen Gaumens oder des unteren Nervs unterziehen. Die Studie wird in der Zahnklinik, Universitätsklinik, London Health Sciences Centre durchgeführt. Alle Studienteilnehmer erhalten das Informationsschreiben mindestens 4-6 Stunden vor Studienbeginn. Einer der Ermittler wird vor dem Verfahren eine Einverständniserklärung einholen. Alle Probanden werden klinisch untersucht, um Kontraindikationen für den Block wie Infektionen, Allergien gegen Lokalanästhetika und bekannte koagulopathische Störungen auszuschließen. Es wird keine Sedierung verwendet. Die Studienteilnehmer werden auf dem Behandlungsstuhl positioniert und aufgefordert, den Mund so weit wie möglich zu öffnen. Bei Patienten, die sich einem zahnärztlichen Eingriff an den oberen Zähnen hinter dem Eckzahn unterziehen, wird eine lineare Hockeyschläger-Sonde entlang der Längsachse des Gaumens direkt medial des Alveolarkamms positioniert. Ein Farbdoppler wird verwendet, um die größere Gaumenarterie (gpa) zu identifizieren, und diese Arterie wird zum größeren Gaumenloch (gpn) verfolgt, indem die Sonde allmählich nach hinten bewegt wird, bis das größere Gaumenforamen sichtbar gemacht wird und die gpn und die gpa zu sehen sind aus dem Foramen austreten. Unter Verwendung eines schrägen Off-Plane-Ansatzes wird eine 25-g-Nadel, die an einer Zahnkarpule mit 2% Lidocain befestigt ist, eingeführt, um den Nerv zu kontaktieren, und insgesamt 1 ml Lokalanästhetikum wird um den Nerv herum aufgetragen und die Nadel entfernt. Bei Patienten, die sich einem zahnärztlichen Eingriff im Unterkiefer unterziehen, wird der Ian-Block mit derselben Sonde durchgeführt. Die Ultraschallsonde wird so positioniert, dass sie seitlich auf der Wangenschleimhaut in der Nähe des retromolaren Bereichs liegt. Ein Farbdoppler wird verwendet, um die untere Alveolararterie zu identifizieren, und eine 25-g-Nadel, die in der Ebene der Sonde von der Vorderseite der Sonde kommt, bringt das Lokalanästhetikum perineural auf. Bilder werden vor der Injektion, während der Injektion und nach der Injektion gespeichert. Einer der Ermittler wird die sensorische Blockade in der Verteilung von gpn und ian testen. Die sensorische Anästhesie wird als keine Anästhesie, Teilanästhesie und vollständige Anästhesie für jede der Nervenblockaden eingestuft. Die Zeit zur Durchführung der Blockierungen und die Zeit bis zum Einsetzen der Blockierung werden ebenfalls notiert. Die Gesamtdauer des Vorgangs wird vom Zeitpunkt des Beginns des Scans bis zum Zeitpunkt des Abschlusses der Injektion gezählt. Die Blockleistungsdauer wird vom Beginn des Nadeleinstichs bis zum Ende der Injektion dokumentiert. Die Zeit vom Ende der Injektion bis zum Einsetzen der sensorischen Analgesie wird als Zeit des Einsetzens betrachtet. Die Blöcke werden 2 Minuten, 5 Minuten und 10 Minuten nach der Injektion getestet. Für die gpn wird die sensorische Blockade am harten Gaumen vom letzten Molaren bis zum Eckzahn auf der blockierten Seite speziell am 1. Prämolaren mesial dokumentiert. Die Bereiche, die mit der Zahnsonde auf Ian untersucht werden, sind die Wangenschleimhaut an der Basis des ersten Backenzahns (Ian), die Unterlippe der blockierten Seite, die Zungenspitze (N. lingualis) sowie der Lingualbereich Schleimhaut (N. lingualis) und die Wangenschleimhaut seitlich der Molaren auf der Blockseite (ian). Das Auftreten lokaler Hämatome oder Parästhesien während des Eingriffs wird dokumentiert. Die Probanden werden rund um die Uhr telefonisch kontaktiert, um Restparästhesien oder Taubheitsgefühle zu erfahren.