Az egészségügyi szolgáltató magatartása és a gyermekek perioperatív szorongása

A javasolt csoportosított randomizált vizsgálat négy gyermekkórházzal: CHOC Children's (CHOC), Children's Hospital Los Angeles (CHLA), Lucile Packard Children's Hospital at Stanford, The Children's Hospital, Denver. Minden kórházban körülbelül 20 anesztéziás és ápoló egészségügyi szolgáltató (HCP) fogja megvizsgálni a szolgáltatóra szabott, perioperatív stressz elleni beavatkozás (P-TIPS) hatékonyságát, amelynek célja a nagy szorongás megelőzése és a műtéten átesett gyermekek gyógyulási folyamatának javítása a felnőttek viselkedésének megváltoztatásával. . Minden kórházat és a benne lévő összes HCP-t véletlenszerűen besorolják egy P-TIPS csoportba, amely megkapja az újonnan kifejlesztett beavatkozást, vagy egy kontrollcsoportba, amely 2 órás szemináriumot kap a műtét előtti szorongás és posztoperatív fájdalom kezeléséről, és egyébként szabványos ellátást nyújt. A gyermekek preoperatív szorongásának és posztoperatív felépülésének objektív mérőszámait, valamint a HCP adherenciáját gyűjtik a kísérleti időszak előtt és alatt.

Az Intervenciós csoportban a HCP megtanulja, hogy a viselkedés mint ilyen elterelés és orvosi újraértelmezés alkalmazása élvezetesebb témák felé irányítja a gyermek figyelmét, vagy átfogalmazza az eljárást valami kevésbé fenyegetőre, ami viszont eltereli a gyermek figyelmét saját szorongásairól vagy félelmeiről. Ezzel szemben, bár az egészségügyi szakemberek gyakran használnak megnyugtatást és empátiát a gyermekek megnyugtatására, a P-TIPS-től kapott oktatás megmagyarázza, hogy ezek az érzelemközpontú megjegyzések a gyerekek figyelmét saját szorongásaikra és az orvosi eljárás ijesztő aspektusaira irányítják. A HCP-k ezenkívül megtanulják e stratégiák végrehajtásának bonyolultságát és a viselkedésük kiigazításának módjait annak érdekében, hogy a gyerekek hatékonyan részt vegyenek a kapcsolódó viselkedések megküzdésében.

A gyermek m-YPAS szorongását az indukció során két ponton értékeljük: a) a műtőbe való belépéskor és b) az érzéstelenítő maszk bevezetésekor. Az OR-be kerülve a gyermek vérnyomását és pulzusát is felmérik. HCP-nként összesen 10 gyermek-szülő diád interakciót gyűjtünk össze az alapállapot-értékelési fázishoz. A HCP viselkedését az indukció során a kutatói asszisztensek is videóra veszik, és később a P-CAMPIS mértékkel kódolják. Ezenkívül a szülők és a gyerekek válaszolnak a demográfiai adatok, a szorongás és az egészséggel kapcsolatos meggyőződések rögzítésére irányuló alapkérdőívekre. A posztoperatív fájdalomcsillapító-fogyasztást, a viselkedési és gyógyulási intézkedéseket is összegyűjtik.