Comportement des prestataires de soins de santé et détresse périopératoire des enfants

L'essai randomisé en grappes proposé de quatre hôpitaux pour enfants : CHOC Children's (CHOC), Children's Hospital Los Angeles (CHLA), Lucile Packard Children's Hospital à Stanford, The Children's Hospital, Denver. Dans chaque hôpital, environ 20 prestataires de services d'anesthésie et de soins infirmiers (HCP) examineront l'efficacité d'une intervention sur mesure pour le stress périopératoire (P-TIPS) visant à prévenir une anxiété élevée et à améliorer le processus de récupération chez les enfants subissant une intervention chirurgicale en modifiant le comportement des adultes. . Chaque hôpital et tous les professionnels de santé qu'il contient seront randomisés soit dans un groupe P-TIPS, qui recevra l'intervention nouvellement développée, soit dans un groupe témoin qui recevra un séminaire de 2 heures sur la gestion de l'anxiété préopératoire et de la douleur postopératoire et autrement fournir des soins standards. Des mesures objectives de l'anxiété préopératoire et de la récupération postopératoire des enfants, ainsi que des mesures d'observance du professionnel de la santé seront recueillies avant et pendant la période expérimentale.

Le professionnel de la santé du groupe d'intervention apprendra que l'utilisation de comportements tels que la distraction et la réinterprétation médicale dirige l'attention de l'enfant vers des sujets plus agréables ou recadre la procédure en quelque chose de moins menaçant, ce qui détourne l'attention de l'enfant de sa propre détresse ou peur. Inversement, bien que les professionnels de la santé utilisent souvent le réconfort et l'empathie pour aider à apaiser les enfants, l'éducation que les professionnels de la santé reçoivent de P-TIPS expliquera que ces commentaires axés sur les émotions semblent attirer l'attention des enfants sur leur propre détresse et les aspects effrayants de la procédure médicale. Les professionnels de la santé apprendront également les subtilités de la mise en œuvre de ces stratégies et les moyens d'ajuster leur comportement pour maintenir efficacement les enfants engagés dans l'adaptation des comportements liés.

L'anxiété m-YPAS de l'enfant pendant l'induction est évaluée en deux points, a) l'entrée dans la salle d'opération et b) l'introduction du masque d'anesthésie chez l'enfant. Une fois dans la salle d'opération, la tension artérielle et la fréquence cardiaque de l'enfant sont également évaluées. Un total de 10 interactions de dyade enfant-parent par professionnel de la santé sont recueillies pour la phase d'évaluation de base. Le comportement des HCP pendant l'induction est également enregistré sur bande vidéo par des assistants de recherche et codé plus tard à l'aide de la mesure P-CAMPIS. En outre, les parents et les enfants répondent à des questionnaires de base visant à saisir les données démographiques, l'anxiété et les croyances en matière de santé. La consommation postopératoire d'analgésiques, les mesures comportementales et de récupération sont également recueillies.