Terveydenhuollon tarjoajien käyttäytyminen ja lasten perioperatiivinen ahdistus

Ehdotettu klusteroitu satunnaistettu koe neljällä lastensairaalalla: CHOC Children's (CHOC), Children's Hospital Los Angeles (CHLA), Lucile Packardin lastensairaala Stanfordissa, The Children's Hospital, Denver. Kussakin sairaalassa noin 20 anestesia- ja sairaanhoitajaa (HCP) tutkii palveluntarjoajan räätälöidyn perioperatiivisen stressin (P-TIPS) tehokkuutta, jonka tarkoituksena on ehkäistä korkeaa ahdistusta ja parantaa toipumisprosessia leikkausta saavilla lapsilla muuttamalla aikuisten käyttäytymistä. . Jokainen sairaala ja kaikki sen HCP satunnaistetaan joko P-TIPS-ryhmään, joka saa juuri kehitetyn toimenpiteen, tai kontrolliryhmään, joka saa 2 tunnin seminaarin leikkausta edeltävän ahdistuksen ja postoperatiivisen kivun hallinnasta ja muutoin tarjota tavallista hoitoa. Ennen koeaikaa ja sen aikana kerätään objektiiviset mittarit lasten preoperatiivisesta ahdistuksesta ja leikkauksen jälkeisestä toipumisesta sekä HCP:n sitoutumismittauksista.

Interventioryhmän HCP oppii, että käyttäytymismallien käyttö sellaisenaan häiriötekijänä ja lääketieteellisenä uudelleentulkintana ohjaa lapsen huomion nautittavampiin aiheisiin tai muotoilee toimenpiteen uudelleen johonkin vähemmän uhkaavaan, mikä puolestaan ​​ohjaa lapsen huomion pois omasta ahdistuksesta tai pelosta. Päinvastoin, vaikka terveydenhoitajat käyttävät usein varmuutta ja empatiaa auttaakseen lapsia rauhoittamaan, P-TIPS:ltä saama koulutus selittää, että nämä tunteisiin keskittyvät kommentit näyttävät ohjaavan lasten huomion heidän omaan ahdistukseensa ja lääketieteellisen toimenpiteen pelottaviin näkökohtiin. Terveydenhuollon ammattilaiset oppivat myös näiden strategioiden toteuttamisen monimutkaisuuden ja tapoja mukauttaa käyttäytymistään, jotta lapset saadaan tehokkaasti mukaan selviytymään liittyvistä käyttäytymismalleista.

Lapsen ahdistuneisuus m-YPAS induktion aikana arvioidaan kahdessa kohdassa, a) leikkaussaliin mentäessä ja b) anestesianaamion esittelyssä lapselle. Kun lapsen on OR-alueella, mitataan myös verenpaine ja syke. Perustason arviointivaihetta varten kerätään yhteensä 10 lapsen ja vanhemman dyadin vuorovaikutusta HCP:tä kohti. Tutkimusavustajat videoisivat myös HCP-käyttäytymisen induktion aikana ja koodaavat myöhemmin P-CAMPIS-mittauksella. Vanhemmat ja lapset vastaavat myös peruskyselyihin, joiden tarkoituksena on saada selville väestötiedot, ahdistus ja terveysuskomukset. Kerätään myös leikkauksen jälkeisiä kipulääkkeiden kulutusta, käyttäytymis- ja palautumistoimenpiteitä.