Comportamento dell'operatore sanitario e disagio perioperatorio dei bambini

Lo studio randomizzato raggruppato proposto di quattro ospedali pediatrici: CHOC Children's (CHOC), Children's Hospital Los Angeles (CHLA), Lucile Packard Children's Hospital a Stanford, The Children's Hospital, Denver. In ogni ospedale circa 20 anestesisti e operatori sanitari (HCP) esamineranno l'efficacia di un Provider Tailored Intervention for Perioperative Stress (P-TIPS) volto a prevenire l'ansia elevata e migliorare il processo di recupero nei bambini sottoposti a intervento chirurgico modificando il comportamento degli adulti . Ogni ospedale e tutti gli operatori sanitari al suo interno saranno randomizzati a un gruppo P-TIPS, che riceverà l'intervento appena sviluppato, o a un gruppo di controllo che riceverà un seminario di 2 ore sulla gestione dell'ansia preoperatoria e del dolore postoperatorio e altrimenti fornire cure standard. Prima e durante il periodo sperimentale saranno raccolte misure oggettive dell'ansia preoperatoria e del recupero postoperatorio dei bambini, nonché misure di aderenza dell'HCP.

L'operatore sanitario nel gruppo di intervento imparerà che l'uso di comportamenti come distrazione e reinterpretazione medica dirige l'attenzione del bambino verso argomenti più divertenti o ridefinisce la procedura in qualcosa di meno minaccioso, che a sua volta distoglie l'attenzione del bambino dalla propria angoscia o paura. Al contrario, sebbene gli operatori sanitari utilizzino spesso la rassicurazione e l'empatia per aiutare a calmare i bambini, l'educazione che gli operatori sanitari ricevono da P-TIPS spiegherà che questi commenti incentrati sulle emozioni sembrano dirigere l'attenzione dei bambini sulla propria angoscia e sugli aspetti spaventosi della procedura medica. Gli operatori sanitari impareranno anche le complessità dell'implementazione di queste strategie e i modi per adattare il loro comportamento per mantenere efficacemente i bambini impegnati a far fronte ai comportamenti correlati.

L'ansia m-YPAS del bambino durante l'induzione viene valutata in due punti, a) all'ingresso in sala operatoria e b) all'introduzione della maschera per anestesia al bambino. Una volta in sala operatoria, vengono valutate anche la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca del bambino. Per la fase di valutazione di base vengono raccolte un totale di 10 interazioni della diade bambino-genitore per operatore sanitario. Anche il comportamento degli operatori sanitari durante l'induzione viene videoregistrato dagli assistenti di ricerca e successivamente codificato utilizzando la misura P-CAMPIS. Inoltre, genitori e figli rispondono a questionari di base volti a catturare dati demografici, ansia, convinzioni sulla salute. Vengono raccolti anche il consumo di analgesici postoperatori, le misure comportamentali e di recupero.