Genetikai kockázati és egészségügyi tanácsadás 2-es típusú cukorbetegség és koszorúér-betegség esetén

Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy a genetikai CHD és T2D kockázati információk nyújtása – támogató viselkedési beavatkozással vagy anélkül – milyen hatással van a kockázatcsökkentő magatartások előmozdítására és a klinikai eredmények javítására. Röviden, egy 4-csoportos (2X2) randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) tervének felhasználásával ez a tanulmány azt fogja meghatározni, hogy a többmarkeres genetikai tesztelés beépítése a CHD és T2D kockázati tanácsadásába, valamint az egészségügyi coaching beavatkozása nagyobb változásokhoz vezet-e fizikai alkalmasság, egészségi viselkedés, kockázati állapot és klinikai eredmények az aktív légierőnél (ADAF), a kedvezményezetteknél vagy eltartottaknál és az AF nyugdíjas betegeknél (N=400).

A tanulmány a következő feladatcélokkal foglalkozik:

1. Határozza meg a standard CHD és T2D kockázati tanácsadásba (Standard Risk Assessment vagy SRA) és egy megalapozott, strukturált telefonos egészségügyi coaching beavatkozásba beépített többmarkeres genetikai kockázati információk fő és interaktív hatásait az egészségmagatartás megváltoztatására (étrend, testmozgási szokások, dohányzás abbahagyása). ) több mint 12 hónapig, különös tekintettel az ADAF-betegekre, valamint a kedvezményezettekre és a nyugdíjasokra.

2. Határozza meg a standard CHD és T2D kockázati tanácsadásba és telefonos egészségügyi coachingbe beépített genetikai kockázati információk fő és interaktív hatásait a klinikai eredményekre (éhgyomri vércukorszint, vérnyomás, BMI, LDL, trigliceridek, összkoleszterin, AF összetett fitnesz pontszámok) 12 hónap ebben az AF kohorszban.

   Tekintettel arra, hogy az RCT-k hiányoznak az eltérő genetikai teszteredmények hatásairól, mint például a hamis megnyugtatás és a genetikai determinizmus, egy harmadik, feltáró feladatot is folytatunk:

3. Vizsgálja meg a CHD és a T2D genetikai kockázat szintjének (a kockázati allélok száma) eltérő hatásait a viselkedésváltozásra (diéta, testmozgási szokások, dohányzás abbahagyása) és az AF alkalmassági pontszámára a kiindulás után 12 hónappal.

Kiindulási adatgyűjtés: Szűrés és beleegyezés után, magasság és testsúly, SBP, derékkörfogat, aktuális laboreredmények (FPG, összkoleszterin, trigliceridek, LDL, HbA1c és HDL) és aktuális PHA (fizikai állapotfelmérés) adatok edzettségi pontszámokkal ( csak aktív szolgálatot teljesítő személyzet számára) az orvosi feljegyzésekből szerezhetők be. A két genetikai karba véletlenszerűen kiválasztott alanyoknál vért vesznek a CHD és a T2D kockázati markerek vizsgálata céljából.

A véletlenszerűsítés a következők egyikére történik: csak SRA; SRA plusz genetikai kockázati információ (SRA+G); SRA plus egészségügyi coaching (SRA+HC); vagy SRA, genetikai kockázati információk és egészségügyi coaching (SRA+G+HC).

Kockázati tanácsadó látogatás: Az alaplátogatás után négy héten belül minden résztvevő kockázati tanácsadásban részesül képzett szolgáltató(k)tól minden klinika helyszínén.

Egészségügyi coaching beavatkozás: Az egészségügyi coachingot is magában foglaló két csoport résztvevőit egy képzett egészségügyi edzőhöz rendelik 6 hónapos időtartamra (n=200). Az IHC (Integrative Health Coaching) üléseket telefonon biztosítják a Duke Integrative Medicine több vizsgálata és klinikai programja során kialakult struktúra segítségével.

Hat hetes, 3 és 6 hónapos nyomon követés: Az alaplátogatás után 6 héttel, 3 hónappal és 6 hónappal a résztvevőket arra kérik, hogy online töltsenek ki kiválasztott felméréseket.

6 hónapos és 12 hónapos tanulmányutak: 12 hónappal az alaplátogatás után az aktív szolgálatot teljesítő résztvevők elvégzik az éves PHA-t, a kötelező éves AF alkalmassági tesztet; és minden résztvevő tanulmányi látogatáson vesz részt 6 és 12 hónapos korában a súly, a derékkörfogat, a vérnyomás, az éhomi glükóz vagy a HbA1c és a lipid panelek újraértékelése céljából. A felméréseket az utolsó 12 hónapos látogatáskor vagy azt megelőzően is kitöltik.