Koučování genetických rizik a zdraví u diabetu 2. typu a ischemické choroby srdeční

Tato studie bude zkoumat dopad poskytování genetických informací o riziku ICHS a T2D, s podpůrnou behaviorální intervencí nebo bez ní, na podporu chování snižujícího riziko a zlepšení klinických výsledků. Stručně řečeno, pomocí 4-skupinové (2X2) randomizované kontrolované studie (RCT) tato studie určí, zda začlenění genetického testování s více markery do rizikového poradenství pro ICHS a T2D ve spojení s intervencí zdravotního koučování povede k větším změnám v fyzická zdatnost, zdravotní chování, rizikový stav a klinické výsledky u letectva v aktivní službě (ADAF), příjemců nebo závislých osob a důchodců s AF (N=400).

Studie se bude zabývat následujícími cíli úkolu:

1. Určete hlavní a interaktivní účinky vícemarkerových informací o genetickém riziku začleněných do standardního poradenství o riziku ICHS a T2D (Standard Risk Assessment nebo SRA) a zavedeného strukturovaného telefonického zdravotního koučování na změnu zdravotního chování (strava, pohybové návyky, odvykání kouření ) po dobu 12 měsíců, se zaměřením na pacienty ADAF, stejně jako jejich příjemce a důchodce.

2. Určete hlavní a interaktivní účinky informací o genetickém riziku začleněných do standardního poradenství o riziku ICHS a T2D a telefonické intervence zdravotního koučování na klinické výsledky (glykémie nalačno, krevní tlak, BMI, LDL, triglyceridy, celkový cholesterol, kompozitní skóre fitness AF) 12 měsíců v této kohortě AF.

   Vzhledem k nedostatku RCT na účinky rozdílných výsledků genetických testů, jako je falešné ujišťování a genetický determinismus, budeme také sledovat třetí cíl průzkumného úkolu:

3. Prozkoumejte rozdílné účinky úrovně ICHS a genetického rizika T2D (počet rizikových alel) na změnu chování (strava, cvičení, odvykání kouření) a skóre fitness AF 12 měsíců po výchozím stavu.

Sběr výchozích dat: Po screeningu a informovaném souhlasu, výška a váha, SBP, obvod pasu, aktuální laboratorní výsledky (FPG, celkový cholesterol, triglyceridy, LDL, HbA1c a HDL) a aktuální PHA (hodnocení fyzického zdraví) se skóre fitness ( pouze pro pracovníky v aktivní službě) budou získány ze zdravotnické dokumentace. Subjektům randomizovaným do dvou genetických ramen bude odebrána krev pro testování zkoumaných rizikových markerů CHD a T2D.

Randomizace bude provedena na jednu z následujících možností: Pouze SRA; SRA plus informace o genetickém riziku (SRA+G); SRA plus zdravotní koučování (SRA+HC); nebo SRA, informace o genetických rizicích a zdravotní koučování (SRA+G+HC).

Návštěva rizikového poradenství: Do čtyř týdnů po základní návštěvě obdrží všichni účastníci rizikové poradenství s vyškoleným poskytovatelem (poskytovateli) na každém místě kliniky.

Intervence zdravotního koučování: Účastníci ve dvou skupinách, které zahrnují zdravotní koučování, budou přiděleni vyškolenému zdravotnímu kouči na dobu 6 měsíců (n=200). Schůzky IHC (Integrative Health Coaching) budou poskytovány po telefonu pomocí struktury, která se vyvinula v mnoha studiích a klinických programech v Duke Integrative Medicine.

Šestitýdenní, 3- a 6měsíční sledování: 6 týdnů, 3 měsíce a 6 měsíců po základní návštěvě budou účastníci požádáni o vyplnění vybraných průzkumů online.

6měsíční a 12měsíční studijní návštěvy: 12 měsíců od základní návštěvy účastníci aktivní služby dokončí své roční PHA, požadované roční testování kondice AF; a všichni účastníci absolvují studijní návštěvy v 6. a 12. měsíci za účelem opětovného posouzení hmotnosti, obvodu pasu, TK, glukózy nalačno nebo HbA1c a lipidových panelů. Průzkumy budou také dokončeny při poslední 12měsíční návštěvě nebo před ní.