A sugárbiológiai hatások monitorozása a mellkasi rosszindulatú daganatokban a szívizom perfúziós vizsgálatával

Az RT-vel összefüggő szívbetegség kockázata ma már jól ismert, de a kialakulásának és progressziójának mögöttes mechanizmusai, valamint a mikrovaszkuláris károsodás, a fibrózis és az atherosclerosis szerepe továbbra is tisztázatlan. Az RT-vel összefüggő szívbetegségek tanulmányozása kimutatta, hogy a besugárzás dózis- és időfüggő módon befolyásolja a szív szerkezetét és a mikrovaszkuláris funkciót, közepes és nagy dózisú besugárzás után jelentős károsodást, kisebb dózisok esetén pedig kisebb változásokat okoz. Nemcsak szerkezeti változásokat, hanem funkcionális romlást is észleltek. A tanulmányok azt mutatják, hogy a 3D-RT utáni perfúziós rendellenességek előfordulási gyakorisága körülbelül 40%, és a betegeknek térfogatfüggő perfúziós rendellenességei voltak az RT-t követő 2 éven belül.

Az RT-vel összefüggő szívbetegség jobb értékelése érdekében egy olyan leendő tanulmányi nyomvonal elindítását tervezzük, amely kihasználja a tomoterápia legújabb technikai vívmányait és az új kadimium-cink-tellurid (CZT) szívkamerát.

- Becsült esetszám: 100 beteget vonnak be a vizsgálatba.

1. A mellkasrákos betegeket CV OPD-be helyezik át a szív- és érrendszeri kockázati tényezők kezdeti felmérésére, a sugárterápia megkezdése előtt.
2. A múltbéli anamnézis, a családtörténet, az alapvető laboratóriumi adatok és a Framingham-i kardiovaszkuláris kockázatértékelés kerül alkalmazásra. A kockázati rétegződés közeledtével a közepesen magas kockázatúnak minősített betegek további feldolgozásra szorulnak. Akinek szívizom perfúziós vizsgálaton kell részt vennie, azt a további RT tanfolyam előtt be kell vonni a vizsgálatba.
3. Minden beiratkozott alany megadja az alapvető demográfiai adatokat, és tájékozott beleegyezést ír alá.
4. A szívizom perfúziós felvételeit Tl-201 és CZT kamerával a FEMH nukleáris medicina osztályán végezzük, a kiindulási értékelést az RT előtt.
5. A betegek ütemezett kezelési tervet kaptak, beleértve az RT-t is.
6. CV OPD nyomon követése klinikai döntés és iránymutatás alapján: vér biokémiája és gyulladás marker, CV kockázati pontszámok. A funkcionális állapot romlása vagy súlyosbodó tünetek esetén további feldolgozásra van szükség.
7. Posztterápiás myocardialis perfúziós vizsgálat 12 hónappal az első CV OPD látogatás után.
8. A csoportok közötti klinikai követési adatok összehasonlítása, beleértve a globális funkcionális értékeléseket, a vérmintavételi adatokat, a szívizom perfúziós vizsgálatát és a kvantitatív szívfunkciós paramétereket.

Vérmintavétel Perifériás vért vesznek a vércukorszint, a lipidprofil és a keringő CRP biomarker mérésére. A genomi tesztek nem vesznek részt a vizsgálatban.

Szívizom perfúziós vizsgálat - kvantitatív funkcionális paraméterek, kvalitatív és kvantitatív szívizom perfúziós vizsgálat. A CAD értékelésére SPECT MPI-re utalt betegek 1 napos Tl-201 stressz/pihenő MPI protokollon estek át a FEMH napi gyakorlataként. A farmakológiai stresszt standard dipiridomale infúzióval indukáltuk. 2 mCi Tl-201-et injektáltunk 7 perc indukált stressz után. A Myovation for Alcyone (GE Healthcare), QGS és QPS szoftvercsomagot használták az MPI poláris térképek kvantitatív elemzéséhez, a bal kamra 17 szegmenses modelljét használva. A bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) meghatározására a nagy dózisú (nyugalmi) szkennelésekből származó kapuzott felvételek automatizált elemzését végezték.

Az RT előtti és utáni időpontokban végzett integrált klinikai információk, nyomon követési és nukleáris medicina szívvizsgálatok összegyűjtése és elemzése történik.