Overvågning af radiobiologiske effekter i thoraxmalignitet ved at bruge myokardieperfusionsscanning

Risikoen for RT-relateret hjertesygdom er nu velkendt, men de underliggende mekanismer for dens initiering og progression og rollerne af mikrovaskulær skade, fibrose og åreforkalkning er stadig uklare. Undersøgelser af RT-relateret hjertesygdom har vist, at bestråling påvirker hjertestruktur og mikrovaskulær funktion på en dosis- og tidsafhængig måde, med betydelig skade efter mellem- og højdosisbestråling og mindre ændringer efter lavere doser. Ikke kun strukturelle ændringer, men også funktionelle forringelser blev noteret. Undersøgelser, der afslører, at forekomsten af ​​post 3D-RT perfusionsdefekt er i ca. 40 %, og patienterne havde volumenafhængige perfusionsdefekter inden for 2 år efter RT.

For bedre evaluering af den RT-relaterede hjertesygdom planlægger vi at påbegynde et prospektivt studiespor, der udnytter de seneste tekniske fremskridt inden for tomoterapi og nyt Cadimium-Zinc-Telluride (CZT) hjertekamera.

- Estimeret tilfældetal: 100 patienter vil blive tilmeldt undersøgelsen.

1. Patienter med thoraxcancer vil blive overført til CV OPD til indledende vurdering af kardiovaskulære risikofaktorer, før strålebehandling påbegyndes.
2. Tidligere historie, familiehistorie, grundlæggende laboratoriedata og Framingham kardiovaskulær risikovurdering vil blive anvendt. Efter at have nærmet sig risikostratificering, har patienter, der blev klassificeret som mellemliggende til højrisiko, brug for yderligere oparbejdning. Hvem der skal gennemgå myokardieperfusionsundersøgelse vil blive tilmeldt undersøgelsen før videre RT-kursus.
3. Alle tilmeldte personer giver grundlæggende demografiske data og underskriver informerede samtykker.
4. Myokardieperfusionsbilleder med Tl-201 og CZT-kamera vil blive udført i nuklearmedicinsk afdeling af FEMH, og afslutte baseline-evaluering før RT.
5. Patienterne modtog planlagt behandlingsplan, herunder RT.
6. Opfølgning CV OPD baseret på klinisk beslutning og retningslinje: blodbiokemi og inflammationsmarkør, CV risikoscore. Yderligere oparbejdning vil være indiceret, hvis funktionsstatus forværres eller forværrede symptomer.
7. Post-terapeutisk myokardieperfusionsundersøgelse 12 måneder efter første CV OPD-besøg.
8. Sammenligning af de kliniske opfølgningsdata mellem grupper, herunder globale funktionelle vurderinger, blodprøvedata, myokardieperfusionsscanning og kvantitative hjertefunktionelle parametre.

Blodprøvetagning Perifert blod vil blive udtaget til målinger af blodsukker, lipidprofil og cirkulerende biomarkør for CRP. De genomiske tests vil ikke være involveret i undersøgelsen.

Myokardieperfusionsundersøgelse - for kvantitative funktionelle parametre, kvalitativ og kvantitativ myokardieperfusionsscanning. Patienter henvist til SPECT MPI til evaluering af CAD gennemgik en 1-dags Tl-201 stress/hvile MPI protokol, som daglig praksis i FEMH. Farmakologisk stress blev induceret ved standard dipyridomale infusion. Tl-201 på 2 mCi blev injiceret efter 7 minutters induceret stress. Softwarepakken Myovation for Alcyone (GE Healthcare), QGS og QPS blev brugt til kvantitativ analyse af MPI polære kort ved hjælp af en 17-segment model for venstre ventrikel. Automatiseret analyse af gated erhvervelser fra højdosis (hvile) scanninger blev udført for at bestemme venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF).

Integreret klinisk information, opfølgning og nuklearmedicinske hjertescanninger udført i tidspunkterne før og efter RT vil blive indsamlet og analyseret.