Overvåking av radiobiologiske effekter ved malignitet i thorax ved å bruke myokardperfusjonsskanning

Risikoen for RT-relatert hjertesykdom er nå godt anerkjent, men de underliggende mekanismene for dens initiering og progresjon, og rollene som spilles av mikrovaskulær skade, fibrose og aterosklerose er fortsatt uklare. Studier av RT-relatert hjertesykdom har vist at bestråling påvirker hjertestruktur og mikrovaskulær funksjon på en dose- og tidsavhengig måte, med betydelig skade etter middels og høy dose bestråling, og mindre endringer etter lavere doser. Ikke bare strukturelle endringer, men også funksjonell forringelse ble notert. Studier som avslører at forekomsten av post 3D-RT perfusjonsdefekt er i omtrent 40 %, og pasientene hadde volumavhengige perfusjonsdefekter innen 2 år etter RT.

For bedre evaluering av den RT-relaterte hjertesykdommen, planlegger vi å sette i gang en prospektiv studiesti som drar nytte av nyere tekniske fremskritt innen tomoterapi, og nytt Cadimium-Zinc-Telluride (CZT) hjertekamera.

- Estimert tilfelletall: 100 pasienter vil bli registrert i studien.

1. Pasienter med thoraxkreft vil bli overført til CV OPD for innledende vurdering av kardiovaskulære risikofaktorer før strålebehandling starter.
2. Tidligere historie, familiehistorie, grunnleggende laboratoriedata og Framingham kardiovaskulær risikovurdering vil bli brukt. Etter å ha nærmet seg risikostratifisering, trenger pasienter som ble klassifisert som middels til høyrisiko ytterligere opparbeidelse. Hvem som trenger å gjennomgå myokardperfusjonsstudie vil bli registrert i studien før videre RT-kurs.
3. Alle påmeldte personer gir grunnleggende demografiske data og signerer informerte samtykker.
4. Myokardperfusjonsbilder med Tl-201 og CZT-kamera vil bli utført i nukleærmedisinsk avdeling ved FEMH, og fullføre baseline-evaluering før RT.
5. Pasientene fikk planlagt behandlingsplan, inkludert RT.
6. Oppfølging CV OPD basert på klinisk beslutning og retningslinje: blodbiokjemi og inflammasjonsmarkør, CV risikoskår. Ytterligere opparbeiding vil være indisert hvis funksjonsstatus forverres eller forverrede symptomer.
7. Post-terapeutisk myokardperfusjonsstudie 12 måneder etter første CV OPD-besøk.
8. Sammenligning av kliniske oppfølgingsdata mellom grupper, inkludert globale funksjonsvurderinger, blodprøvedata, myokardperfusjonsskanning og kvantitative hjertefunksjonsparametere.

Blodprøvetaking Perifert blod vil bli tatt for målinger av blodsukker, lipidprofil og sirkulerende biomarkør for CRP. De genomiske testene vil ikke være involvert i studien.

Myokardperfusjonsstudie - for kvantitative funksjonelle parametere, kvalitativ og kvantitativ myokardperfusjonsskanning. Pasienter henvist til SPECT MPI for evaluering av CAD gjennomgikk en 1-dagers Tl-201 stress/hvile MPI-protokoll, som daglig praksis i FEMH. Farmakologisk stress ble indusert av standard dipyridomale infusjon. Tl-201 av 2 mCi ble injisert etter 7 minutter med indusert stress. Programvarepakken Myovation for Alcyone (GE Healthcare), QGS og QPS ble brukt til kvantitativ analyse av MPI-polare kart ved bruk av en 17-segments modell for venstre ventrikkel. Automatisert analyse av gated anskaffelser fra høydose (hvile) skanninger ble utført for å bestemme venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF).

Integrert klinisk informasjon, oppfølging og nukleærmedisinske hjerteskanninger utført i tiden før og etter RT vil bli samlet inn og analysert.