Porlasztott hipertóniás sóoldat mechanikusan szellőztetett gyermekek számára

A legújabb gyermekgyógyászati ​​adatok azt mutatják, hogy a 96 óránál ≥ mechanikusan lélegeztetett gyermekek kevesebb mint 80%-a élte túl a PICU-elbocsátást, míg a 96 óránál kevesebb ideig gépileg lélegeztetett gyermekek 100%-a élte túl a PICU-elbocsátást. A gépi lélegeztetés időtartamát csökkentő beavatkozások javíthatják a kimenetelt a lélegeztetőgép által kiváltott tüdősérülések, a nyugtató gyógyszerek használatának és a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás korlátozásával. Az obstruktív légúti váladék meghosszabbíthatja a mechanikus lélegeztetést azáltal, hogy atelektázist és endotracheális csőelzáródást okoz, ami kardio-légzési instabilitást eredményez. A porlasztott hipertóniás sóoldatot (HTS) a nyálkahártya viszkozitásának csökkentésére és a mukociliáris clearance növelésére használják olyan betegségekben, mint a cisztás fibrózis és a bronchiolitis, valamint a légúti kiürülés fokozására mechanikusan lélegeztetett gyermekeknél. A porlasztott HTS alkalmazása mechanikusan lélegeztetett gyermekeknek megkönnyítheti a légutak kiürülését és lerövidítheti a gépi lélegeztetést.

Egy szívműtétet követően 2 évesnél fiatalabb gyermekek körében végzett randomizált vizsgálatban a dornázt, egy másik nyálkaoldó szert kapó betegeknél szignifikánsan rövidebb volt a gépi lélegeztetés időtartama, mint a sóoldattal kezelt placebóval (52 óra vs. 82 óra). A HTS még hatékonyabb lehet, mivel a mechanikusan lélegeztetett újszülötteknél, akiknek tartós atelektáziája van, jobban javultak a radiográfiai leletek és az oxigénszaturáció, amikor randomizálták őket hipertóniás sóoldatban, mint a dornase-kezelésben részesülőknél. Ennek az lehet az oka, hogy a dornáz csak olyan betegeknél lehet hatásos, akiknél leukociták vagy baktériumok jelen vannak a légcső aspirátumában, míg a HTS minden lélegeztetett betegnél hatásos lehet. Indokolt a profilaktikus mucolitikus terápia hatásának további vizsgálata a gyermekek gépi lélegeztetésének időtartamára.