Nebulizovaný hypertonický fyziologický roztok pro mechanicky ventilované děti

Nedávné pediatrické údaje ukazují, že méně než 80 % dětí s mechanickou ventilací po dobu ≥ 96 hodin přežilo propuštění z PICU, zatímco 100 % dětí s mechanickou ventilací po dobu < 96 hodin přežilo do propuštění z PICU. Intervence, které zkracují dobu trvání mechanické ventilace, mohou zlepšit výsledek omezením poškození plic způsobeného ventilátorem, používání sedativních léků a pneumonie související s ventilátorem. Obstrukční sekrece dýchacích cest může prodloužit mechanickou ventilaci tím, že způsobí atelektázu a obstrukci endotracheální trubice s výslednou kardiorespirační nestabilitou. Nebulizovaný hypertonický fyziologický roztok (HTS) se používá ke snížení viskozity hlenu a zvýšení mukociliární clearance u pacientů s nemocemi, jako je cystická fibróza a bronchiolitida, a používá se ke zlepšení průchodnosti dýchacích cest u mechanicky ventilovaných dětí. Podávání nebulizované HTS mechanicky ventilovaným dětem může usnadnit uvolnění dýchacích cest a zkrátit mechanickou ventilaci.

V randomizované studii u dětí < 2 roky po kardiochirurgickém výkonu měli pacienti, kterým byla podávána dornáza, další mukolytická látka, významně zkrácená doba trvání mechanické ventilace oproti pacientům, kterým bylo podáváno placebo (52 hodin vs. 82 hodin). HTS může být ještě účinnější, protože mechanicky ventilovaní novorozenci s perzistující atelektázou měli větší zlepšení rentgenových nálezů a saturace kyslíkem, když byli randomizováni k podávání hypertonického fyziologického roztoku ve srovnání s těmi, kteří byli randomizováni k podávání dornázy. To může být způsobeno tím, že dornáza může být účinná pouze u pacientů s leukocyty nebo bakteriemi přítomnými v tracheálních aspirátech, zatímco HTS může být účinná u všech ventilovaných pacientů. Opodstatněné je další studium vlivu profylaktické mukolytické terapie na dobu trvání umělé ventilace u dětí.