Nebuliserad hyperton saltlösning för mekaniskt ventilerade barn

Färska pediatriska data visar att mindre än 80 % av barn som ventilerats mekaniskt i ≥ 96 timmar överlevde till PICU-utskrivning, medan 100 % av barn som ventilerats mekaniskt under < 96 timmar överlevde till PICU-utskrivning. Interventioner som minskar varaktigheten av mekanisk ventilation kan förbättra resultatet genom att begränsa ventilatorinducerad lungskada, användning av lugnande läkemedel och ventilatorrelaterad lunginflammation. Obstruktiva luftvägssekret kan förlänga mekanisk ventilation genom att orsaka atelektas och obstruktion av endotrakealtuben, med resulterande kardio-andningsinstabilitet. Nebuliserad hypertonisk saltlösning (HTS) används för att minska slemviskositeten och öka slemhinneclearance hos patienter med sjukdomar som cystisk fibros och bronkiolit, och har använts för att förbättra luftvägsclearance hos mekaniskt ventilerade barn. Administrering av nebuliserad HTS till mekaniskt ventilerade barn kan underlätta luftvägsfrigöring och förkorta mekanisk ventilation.

I en randomiserad studie av barn < 2 år efter hjärtkirurgi hade patienter som fick dornase, ett annat mukolytiskt medel, en signifikant minskad varaktighet av mekanisk ventilation jämfört med de som fick placebo med saltlösning (52 timmar vs. 82 timmar). HTS kan vara ännu mer effektivt, eftersom mekaniskt ventilerade nyfödda med ihållande atelektas hade mer förbättring av radiografiska fynd och syremättnad när de randomiserades för att få hypertonisk koksaltlösning jämfört med de som randomiserades för att få dornas. Detta kan bero på att dornas endast kan vara effektivt hos patienter med leukocyter eller bakterier som finns i trakealaspirat, medan HTS kan vara effektivt hos alla ventilerade patienter. Ytterligare studier av effekten av profylaktisk mukolytisk terapi på varaktigheten av mekanisk ventilation hos barn är motiverad.