Véletlenszerű, kontrollált próba a kiegészítő közösségi médiával a hatékonyabb fogamzásgátlási tanácsadás érdekében

Ezt a vizsgálatot a New York-Presbyterian Hospital-Weill Cornell Medical Center városi szülészeti/nőgyógyászati ​​klinikáján végezték. Az intézményi felülvizsgálati bizottság jóváhagyása ehhez a vizsgálathoz a Weill Cornell Medical Centertől származik.

Összesen 180, 18-45 év közötti alanyt kértek fel ebbe a vizsgálatba. A betegek akkor voltak jogosultak, ha új nőgyógyászati ​​vizitre, utólagos nőgyógyászati ​​vizitre, prekoncepciós tanácsadásra vagy szülés utáni vizitre voltak betervezve. Azok a betegek, akik nem beszéltek angolul, vagy visszautasították a részvételt, nem voltak jogosultak, valamint a jelenleg terhes betegek; Így 32 alanyt kizártak. Nem volt kizárási kritérium az életkoron, a nyelven, a jelenleg várandós állapoton és a részvételi hajlandóságon kívül. 148 beteg felelt meg a felvételi kritériumoknak, és randomizálták. 4 beteget kizártak a randomizálás után: 1-et azért, mert nem közölték életkorukat, 3-at azért, mert nem fejezték be a vizsgálatot (1. ábra). Minden beteg írásos beleegyezését adta a randomizálás előtt. Népességünk alanyai jól képzett népesség. Egy, ugyanazon a klinikán végzett korábbi tanulmányban a nők 60%-a rendelkezett valamilyen főiskolai végzettséggel, további 29%-uk pedig középiskolai végzettséggel vagy GED-vel (nem publikált adatok).

A véletlenszerűsítést átlátszatlan borítékrendszerrel végeztük. Egyenlő számú átlátszatlan boríték tartalmazott 1-es vagy 2-es számú papírlapot, ami a vizsgálók számára az egyes alanyok véletlenszerű besorolási csoportját jelezte. Az alanyokat véletlenszerűen vagy standard tanácsadás + brosúra oktatás (n=74) vagy standard tanácsadás + Facebook oktatás (n=70) csoportba soroltuk. A véletlen besorolást követően és bármilyen beavatkozás előtt validált fogamzásgátlási ismeretek felmérést (Contraceptive Knowledge Inventory, CKI)10 végeztünk az alanyoknál. A felmérés 25 kérdést tartalmazott, amelyek kifejezetten az általános fogamzásgátlási ismeretekre és a különböző fogamzásgátló módszerekhez kapcsolódó kockázatokra/előnyekre vonatkoztak. Az alanyoknak korlátlan idejük volt a beavatkozás előtti felmérés kitöltésére. A betegeket megkérdezték a demográfiai adatokról is, beleértve a gravitációt, a családi állapotot, az életkort és a faji/etnikai hovatartozást, valamint a jelenleg használt fogamzásgátló eszközüket, beleértve a fogamzásgátlót nem is. Ezután egyetlen szolgáltató nyújtott standardizált tanácsadást a vizsgálatban részt vevő összes alany számára, amelyet egyenként végeztek. A szokásos tanácsadás magában foglalta a gát, hormonális, sebészeti és beültethető/intrauterin eszközök megbeszélését. Mindkét csoportban betegenként 15 percet állítottak a standard tanácsadásra. A standard tanácsadás célja egy 15 perces, kifejezetten fogamzásgátlással foglalkozó irodai konzultáció szimulálása volt. Csak az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kongresszusából (ACOG) származó tényeket használtak, és az egységesség garantálása érdekében az egyetlen szolgáltató, aki orvos volt, átiratot követett. Az ACOG brosúrákat a CKI-vel kapcsolatos tartalomhoz választottuk. A brosúrák kiválasztása után a Facebook oldalt úgy alakítottuk ki, hogy tartalmilag megegyezzen az ACOG brosúrákkal.

A randomizációs csoporttól függően a betegek 30 percet kaptak az ACOG betegoktató füzeteinek áttekintésére, amelyek kifejezetten a fogamzásgátlással foglalkoztak, vagy kapcsolatba léphettek egy Facebook-oldallal, amelyet a vizsgálók azonos tartalommal, de videó, diagram és játék formátumban hoztak létre. A füzetek az ACOG honlapján voltak elérhetők a betegek oktatása alatt (www.acog.org). A projekt beavatkozási szakaszát követően az alanyok ismét CKI-t kaptak a beavatkozás utáni tudás felmérésére. A beavatkozás utáni CKI befejezésekor az alanyokat megkérdezték a fogamzásgátlás preferenciáiról és a tanácsadási módszerükkel való elégedettségükről. Az alanyok elégedettségét a klinikai fájdalomcsillapításhoz hasonló módon mérték. 1-től 10-ig terjedő skálát használtunk, ahol az 5 semleges volt (azaz az alany nem érezte úgy, hogy a módszer javítja vagy negatívan befolyásolja a tanácsadást). Az 5-nél kisebb pontszám a tanácsadási módszerrel való elégedetlenséget, az 5-nél nagyobb pontszám pedig az elégedettséget jelentette. A 10 tökéletes pontszám volt, és azt jelentette, hogy az alany úgy érezte, hogy a beavatkozás jelentős javulást jelent a tanácsadási módszerben.