A midodrin és a tolvaptán szerepe refrakter vagy visszatérő ascitesben szenvedő cirrhosisban szenvedő betegeknél

Az ascites kialakulása a cirrhosis természetes történetében a prognózis 50%-os túlélési esélyének romlását jelzi 2 év után, és ez 1 év után 30-50%-ra romlik, amikor az ascites nem válik ellenállóvá az orvosi terápiával szemben. A hemodinamikai elváltozások és a neurohumorális rendszerekkel való kapcsolatuk elengedhetetlenek az ascites kialakulásának patofiziológiájában. Az elmélet, amely a legjobban magyarázza az ascites kialakulását és a nátrium-visszatartást májzsugorban, a portális hipertónia, amely splanchnicus artériás értágulathoz vezet, ami az artériás keringés alultöltéséhez vezet, amelyet az artériás és a kardiopulmonális receptorok érzékelnek, ami a szimpatikus idegrendszer aktiválásához és az anti-natriuretikum aktiválásához vezet. tényezők (RAAS és arginin vazopresszin), ami nátrium- és vízvisszatartást eredményez. A refrakter ascitesben szenvedő betegek terápiás lehetőségei a sorozatos terápiás paracentézis, a májtranszplantáció és a transzjuguláris intrahepatikus portosisztémás sönt. A vazopresszin V2 receptor antagonisták antagonizálják a vazopresszin antidiuretikus hatását a vese gyűjtőcsatornában található V2 receptoron, növelik a szabad víz clearance-ét, ill. így hasznos lehet a felesleges víz mozgósításában vízvisszatartással járó körülmények között, beleértve a cirrózist is. A V2 receptor antagonisták alkalmazása asciteses cirrhosisban biztonságosnak és hatékonynak bizonyult. A midodrint, egy alfa-adrenoreceptor agonistát, amely splanchnicus érszűkületet okoz, hepatorenalis szindrómában (HRS) és refrakter vagy visszatérő ascitesben szenvedő betegek ascitesének kezelésére alkalmazták. Lehetséges, hogy az érszűkítők és akvaretikumok (V2-receptor antagonisták) különböző helyeken kombinációban ható kórokozók némelyikét visszafordíthatják, amelyek refrakter vagy visszatérő asciteshez vezetnek. Nincsenek jelentések a midodrin és a tolvaptán kombinációjának alkalmazásáról a betegeknél. cirrhosissal, hasvízzel. Ezért azt tervezzük, hogy tanulmányozzuk a midodrin, a tolvaptán és kombinációjuk szerepét a szisztémás hemodinamikában, a vesefunkciókban és az ascites szabályozásában cirrhosisban és refrakter vagy recidiváló ascitesben szenvedő betegeknél.