Az intravitrealis injekciók három különböző érzéstelenítő módszerének összehasonlítása

Ez a prospektív, randomizált, háromkarú vizsgálat három különböző érzéstelenítő módszer hatékonyságát hasonlította össze az intravitrealis injekciók esetében. 92 egymást követő beteget vettek fel, akiknek intravitrealis bevacizumab injekciót kellett kapniuk (Avastin, Genentech, Inc.) egy szemébe 2014 júniusa és 2014 szeptembere között, amelyet egyetlen központban értékeltek - Retina Clinic, Osasco, São Paulo, Brazília. Ugyanaz a szemész (CGA) adott be mind érzéstelenítő, mind terápiás injekciót. Egy maszkos nővér gyűjtötte össze a betegek értékelési válaszait, és egy maszkos statisztikus végzett statisztikai elemzéseket. A kutatás a Helsinki Nyilatkozat alapelveit követte, és a Kutatási Etikai Bizottság jóváhagyta. Minden résztvevő írásos beleegyezését adta a részvétel előtt.

A betegeket az injekció beadása előtt véletlenszerűen 3 csoportból 1 csoportba osztották: proparakain 0,5%-os cseppek (Anestalcon®, Alcon Lab. do Brasil Ltda, São Paulo, Brazília), (Group Drops), proparakain plusz kötőhártya alatti lidokain 1% (Xylestesin®, Cristália, São Paulo, Brazília) (SC csoport) vagy 2% lidokain gél (Xylestesin®, Cristália, São Paulo) , Brazília) (Group Gel).

Az injekció beadásának helyének előkészítése és a bőr fertőtlenítése szabványos módszerrel történt 10%-os povidon-jóddal. A Drops és SC csoportba tartozó betegek egy csepp proparakaint kaptak 0,5%-kal, mielőtt egy csepp 5%-os povidon-jódot. A Group Gel betegei számára a gélt a szemre helyezték, mielőtt megkapták volna az 5%-os povidon-jód cseppet. A Group Drops betegei egy második csepp 0,5%-os proparakaint kaptak, 5 perccel az 5%-os povidon-jód cseppek után. Az SC csoportba tartozó betegeknél 0,4 ml 1%-os lidokaint fecskendeztek be a kötőhártya alatti térbe, hátul a szuperotemporális limbushoz egy 30-as, 1/2 hüvelykes tűvel, amelyet egy 1 ml-es tűhöz csatlakoztattak. fecskendő. 5 perc elteltével az 5%-os povidon jód cseppentése után steril mezőt és fedőspekulumot helyeztünk el. Az injekció beadási helyét tolómérővel mértük, hogy a pszeudophakiás, illetve a phakiás szemek esetében 3,5 mm-re, illetve 4,0 mm-rel a limbus superotemporalis hátulja legyen. 0,05 ml bevacizumab (Avastin, Genentech, Inc.) befecskendezéséhez 30-as, 1/2 hüvelykes tűt használtunk. Az injekció beadása után pálcikával enyhe nyomást gyakoroltunk az injekció beadásának helyére, hogy csökkentsük az üvegtest refluxát és a kötőhártya alatti vérzést, majd egy csepp 5%-os povidon-jódot alkalmazunk.

Közvetlenül az injekció beadása után egy ápolónő, akit a kezelés előtt maszkban viseltek, elmagyarázta a 100 mm-es vizuális analóg skálát (VAS) a fájdalomra (1. ábra), és megkérdőjelezte a betegeknél az injekció során észlelt fájdalom mértékét. Ezt az értékelést 10 perccel, 1 órával, 6 órával és 24 órával később megismételték, a korábbi válaszok vizualizálása nélkül. A betegeket arra is felkérték, hogy az injekciós eljárással kapcsolatos általános tapasztalataikat kitűnőre (5), nagyon jóra (4), közepesre (3), gyengere (2) vagy szörnyűre (1) értékeljék. Az orvos a betegek szemmozgását az intravitrealis injekció során három szinten értékelte: nincs vagy minimális (0), nem veszélyezteti az injekciót (1), veszélyezteti az injekciót (2). A beavatkozások alatt vagy után fellépő szövődményeket is rögzítettük.