Intravénás lidokain a műtét utáni fájdalomcsillapításra bariatric bélműtéten átesett betegeknél (BSurg)

A lidokaint először a stockholmi Kémiai Intézetben végzett szisztematikus vizsgálatok során fedezték fel. Az 1940-es évek elején Nils Lofgren felfedezte a lidokaint, mint erős érzéstelenítőt, amelyet eredetileg LL30-nak neveztek. Klinikailag először 1994-ben tesztelték, és megbízható és rendkívül hatékony helyi érzéstelenítőként állta ki az értékelést.

Egy szisztematikus áttekintés megállapította, hogy a lidokain infúzió időtartamától függően jelentősen eltérő fájdalombesorolást kaptak. Hasonlóképpen, egy áttekintés alacsony vagy közepes bizonyítékot talált az intravénás lidokain nyugalmi fájdalomra gyakorolt ​​hatására, mint az egyik fő előre meghatározott kimenetelre. Érdekes módon ez igaz volt a bolus dózisok (1-3 mg/kg) és a folyamatos infúziós rendszerek (1,5-5 mg/kg/óra) közötti nagy eltérésekre. A dózisok változása befolyásolta a fájdalmat; korai és köztes, posztoperatív ileus, az első flatusig eltelt idő és az első székletürítésig/hangzásig eltelt idő. Egy vizsgálat a protokollban szereplő összes gyógyszert az adagolt testtömegre alapozta [ideális testsúly (IBW) + 0,4 x (tényleges testtömeg-IBW). A gyógyulás általános minőségének jelentős javulása mellett az alanyok javultak a felépülés minőségi pontszámának fizikai kényelmét, fájdalmát és fizikai függetlenségét jelző részösszetevők tekintetében. Ezenkívül a laparoszkópos bariátriai műtéten átesett betegeknél opioidmegtakarító hatást figyeltek meg, ami különösen kritikussá vált a bariátriai populáció korlátozott légzési tartaléka miatt.

Egy másik tanulmány a kísérleti csoportba tartozó alanyokat óránként 2 mg/kg lidokain intravénás infúzióban részesítette, amelyet 15-30 perccel a bőrlezárás előtt tartottak fenn. A tanulmány hasonló pozitív hatásokat talált, javítva a posztoperatív fájdalomcsillapítást, csökkentve a posztoperatív opioidszükségletet, és felgyorsítva az első flatus visszatérését. Konkrétabban, a vizsgálat a korábbi vizsgálatokhoz hasonló eredményeket talált, hosszabb infúziós idővel különböző sebészeti eljárások során.

A fentiek alapján további kutatások szükségesek a lidokain infúzió optimális dózisának értékelésére nagy műtéten átesett bariátriai populációkban. Nemcsak a lidokain pozitív hatásainak széles skáláját kell vizsgálni, hanem az adagolási rendek pontosságára és érzékenységére is szükség van a káros hatásokra érzékeny bariátriai populációban. Ezért érdekes megtalálni az optimális adagolási ütemtervet annak érdekében, hogy az aneszteziológusok olyan szabványt kapjanak, amely maximalizálja az opioidmegtakarító hatásokat, miközben minimalizálja a betegek fájdalmát, kórházi tartózkodását, valamint hányingert és hányást.

Tekintettel a javasolt randomizált-kontrollos vizsgálat összetettségére, valamint az időbeli és pénzügyi korlátokra, egy kísérleti vizsgálatot szükségesnek tartottak annak kiderítésére, hogy megvalósítható-e és biztonságos-e a különböző adagolási ütemezések, a betegek toborzási aránya, a finanszírozási szükségletek és a további szükségletek összehasonlítása. személyzet.