Interneten szállított CBT funkcionális hasi fájdalmak kezelésére serdülőknél – egy kísérlet

Kísérleti: Interneten szállított CBT

10 ICBT alkalom 10 hét alatt serdülőknek. 5 alkalom szülői tréning 10 héten keresztül szülőknek. A terapeuta támogatása hetente legalább egyszer biztosított az erre a célra kifejlesztett platformon keresztül. A terapeuták képzett CBT-pszichológusok.

Viselkedési: Interneten szállított CBT

Az interneten keresztül nyújtott expozíciós kezelés a jól bevált, interneten keresztül nyújtott CBT-kezelésen alapul az IBS felnőtteknél, FAP/FD-ben szenvedő serdülők és szüleik számára adaptálva. A kezelés fő összetevője a tünetek kimutatása. A kezelés célja, hogy csökkentse a félelmetes és szorongó reakciókat a tünetekre, és a tünetek elkerülését serdülőknél, valamint megtanítsa a szülőknek, hogyan befolyásolhatja a szülők viselkedése a tüneteket a gyermekeknél, valamint hogyan támogassák az expozíciót. Részletes viselkedéselemzést készítenek minden egyénre vonatkozóan, és utasításokat adnak arra vonatkozóan, hogyan lehet fokozatosan kitenni a tüneteket a tünetektől való félelem csökkentése és a viselkedési repertoár bővítése érdekében.

Arcok fájdalomskála - R

A fájdalom intenzitásának változása önértékelési skálával mérve naponta 2 héten át a kiinduláskor és naponta a kezelést követő 10. és 12. héten a hatás elemzése céljából. Az arcfájdalom skála egy önbeszámoló mérőszám, amelyet a gyermekek fájdalmának intenzitásának felmérésére használnak. Az arcoknak négy arca van, amelyek egyenlő időközönként a legkisebb fájdalmat és a legtöbb fájdalmat jelentik egy 0-tól 10-ig terjedő skálán. Érvényességét erős pozitív korreláció támasztja alá (r=0,93, N=76) vizuális analóg skálával (VAS) 5-12 éves gyermekeknél. A pontozási mérőszám (0-10) szorosan illeszkedik egy lineáris intervallumskálához.

Generalized Anxiety Disorder Screener (GAD-7)

A szülők szorongásos szintjének változása a kiindulási értékről 10 hétre, a kiindulási érték 9 hónapra, a szorongásos tüneteket mérő önbevallási skálával mérve. A GAD-7 egy 7 tételes skála, amely 0-tól (egyáltalán nem) 3-ig (majdnem minden nap) terjed. A bizonyítékok alátámasztják a GAD-7 megbízhatóságát és érvényességét, mint a szorongás mértékét az általános populációban.

Arcok fájdalomskála - R

A fájdalom intenzitásának változása önértékelési skálával mérve naponta 2 héten át a kiinduláskor és naponta 2 héten keresztül 9 hónap után a hatás elemzéséhez. Az arcfájdalom skála egy önbeszámoló mérőszám, amelyet a gyermekek fájdalmának intenzitásának felmérésére használnak. Az arcoknak négy arca van, amelyek egyenlő időközönként a legkisebb fájdalmat és a legtöbb fájdalmat jelentik egy 0-tól 10-ig terjedő skálán. Érvényességét erős pozitív korreláció támasztja alá (r=0,93, N=76) vizuális analóg skálával (VAS) 5-12 éves gyermekeknél. A pontozási mérőszám (0-10) szorosan illeszkedik egy lineáris intervallumskálához.

Arcok fájdalomskála - R

A fájdalom intenzitásának változása önértékelési skálával mérve hetente a kezelés alatt a mediációs elemzésekhez.

Gastrointestinalis Symptom Rating Scale-IBS Version (GSRS-IBS)

A gasztrointesztinális tünetek változása önértékelési skálával mérve a kiindulási értéktől 10 hétig, illetve a kiindulási értéktől a 9 hónapig terjedő időtartamig a hatáselemzés érdekében. A GSRS-IBS 13 elemet tartalmaz a heti gyomor-bélrendszeri tünetekről, mint például puffadás, kemény széklet, hasi fájdalom stb. Ez egy hétfokú Likert-skála 1-től (egyáltalán nincs kellemetlen érzés) 7-ig (nagyon súlyos kellemetlenség). A GSRS-IBS kiváló pszichometriai tulajdonságokkal rendelkezik, α = 0,74 közötti belső konzisztenciával (hasi fájdalom esetén) α = ,85-re (a jóllakottság kedvéért).

IBS-viselkedési válaszok kérdőíve (IBS-BRQ)

A gyomor-bélrendszeri tünetekre jellemző viselkedés változása önértékelési skálával mérve hetente a kezelés alatt a mediációs elemzésekhez, illetve a kiindulási értékről 10 hétre, a kiindulási értékről 9 hónapra a hatáselemzésnél. A skála 26 tételből áll egy hétfokú Likert-skálán 1-től (soha) 7-ig (mindig). A skála olyan elemeket tartalmaz, amelyek az elkerülő magatartással kapcsolatosak, mint például: „Kerülök bizonyos szociális helyzeteket (pl. éttermek) a tüneteim miatt" és a WC-viselkedés miatt, mint például: "Több időt töltök a WC-n, mint amennyit ideálisan szeretnék". Az IBS-BRQ megbízható és nagy belső konzisztenciával érvényes az IBS-ben szenvedő felnőtteknél (Cronbach-féle α=.86). A skála szignifikáns különbséget tesz az IBS betegek és az egészséges kontrollok között (F=221, P<0,01).

Érzékelt stressz skála (PSS 10)

Az észlelt stressz változása önértékelési skálával mérve hetente a kezelés alatt a mediációs elemzésekhez, illetve a kiindulási értékről 10 hétre, a kiindulási értékről 9 hónapra a hatáselemzésnél. A PSS azt méri, hogy a helyzeteket milyen mértékben értékelik stresszesnek. Ez egy önbeszámoló skála, amely 10 elemet tartalmaz a napi gondokról és arról a jelenlegi érzésről, hogy képesek vagyunk kezelni a megoldandó problémákat. Ez egy ötfokú Likert-skála, amely 0-tól (soha) 4-ig (nagyon gyakran) terjed. Ez egy széles körben használt kérdőív az észlelt stressz mérésére, és megfelelő belső és teszt-újrateszt megbízhatósággal rendelkezik.

Fájdalomreaktivitási skála (PRS)

A fájdalomreaktivitás változása önbevallási skálával, fájdalomreaktivitási skálával (PRS) mérve, kiinduláskor 10 hétig, kiindulási értéktől 9 hónapig. A PRS-nek 5 eleme van a fájdalomra való reaktivitásról és a fájdalom miatti aggódásról. Három tétel az aktuális fájdalomra adott érzelmi reakciókról szól. Két tényező befolyásolja annak az aggodalomnak a gyakoriságát, hogy most és a jövőben a fájdalom miatt nem tud valamit csinálni. A kérdésekre egy 0-tól ("egyáltalán nem") 6-ig ("nagyon") terjedő skálán kell válaszolni. A PRS kielégítő pszichometriai tulajdonságokkal rendelkezik (Wicksell et al, 2011)

Fájdalom interferencia index (PII)

A fájdalom interferencia változása önbevallási skálával mérve a kiinduláskor 10 hétig, a kiindulási értéktől 9 hónapig. Fájdalom interferencia index (PII), 6 elemet tartalmaz a fájdalom miatti különböző tevékenységek interferenciájáról. A kérdésekre egy 0-tól ("egyáltalán nem") 6-ig ("nagyon") terjedő skálán kell válaszolni. Az előzetes elemzés szerint a műszer kielégítő pszichometriai tulajdonságokkal rendelkezik (Wicksell et al., 2011)

Funkcionális fogyatékossági index (FDI)

A funkció változása önbevallási skálával mérve a kiindulási értéktől 10 hétig, a kiindulási értéktől a 9 hónapig, a kiindulási értéktől a 15 hónapig, a kiindulási értéktől a 27 hónapig. A funkcionális fogyatékossági index (FDI) 15 elemet tartalmaz a napi tevékenységekről. A kérdések olyan konkrét tevékenységekhez kapcsolódnak, mint a lépcsőzés, a 100 méteres futás és a vásárlás, valamint az általános tevékenységek, mint például az étkezés és az egész napos iskolában való tartózkodás. A skála 1-től (egyáltalán nincs probléma) 5-ig (lehetetlen). Krónikus hasi fájdalomban szenvedő gyermekek és serdülők számára érvényes, magas belső konzisztenciával, α = 0,86 fiúknak és α = ,91 lányoknak (Claar és Walker, 2006). Az FDI az a skála, amelyet gyermekgyógyászati ​​fájdalomvizsgálatokban javasolnak a fájdalom funkcióra gyakorolt ​​hatásának mérésére (McGrath et al., 2008).

Visceralis érzékenységi index (IBS-VSI)

A zsigeri érzékenység változása a kiindulási értékről 10 hétre, a kiindulási érték 9 hónapra, egy önbevallási skálával mérve, amely a gyomor-bélrendszeri tünetspecifikus szorongást méri. A VSI egy 15 tételes skála, és 0-tól (egyáltalán nem) 5-ig (teljes mértékben egyetértek) terjedő skála. A skála kiváló megbízhatóságot, valamint jó tartalmi, konvergens, divergens és prediktív érvényességet mutatott.

Pediatric Life Quality of Inventory (PedsQL) Generic Core skálák 13-18 éves korig

Az életminőség változása a kiindulási értékről 10 hétre, a kiindulási érték 9 hónapra mérve egy önbevallási skálával, amely a serdülők életminőségét méri. A PedsQL Generic Core skála egy 23 tételből álló skála, amely 0-tól (soha) 4-ig (majdnem mindig) terjed. Kimutatták, hogy a PedsQL különbséget tesz egészséges gyermekek és serdülők, valamint akut vagy krónikus betegségben szenvedő gyermekbetegek között, és elfogadható megbízhatóságot és érvényességet mutat.

Gyermekkori életminőség-leltár (PedsQL) Gasztrointesztinális Tünet Skála

A gyomor-bélrendszeri tünetek változása a kiindulási állapotról 10 hétre, a kiindulási állapot 9 hónapra, egy önbevallási skálával mérve, amely gyermekek és serdülők gyomor-bélrendszeri tüneteit méri. A PedsQL Gastro egy 9 tételes skála, amely 0-tól (soha) 4-ig (majdnem mindig) terjed.

Gyermek szomatizációs leltár (CSI-24)

A belső tünetek változása kiindulási állapotról 10 hétre, kiindulási állapot 9 hónapra, kiindulási állapot 15 hónapra, kiindulási állapot 27 hónapra, önbevallási skálával mérve, amely olyan belső tüneteket (pl. fejfájás, hányinger, szívdobogás) mér, amelyek gyakran, de nem szükségszerűen előfordulhat azonosított betegség hiányában gyermekeknél és serdülőknél. A CSI-24 egy 24 tételből álló skála, amely 0 '-től (egyáltalán nem) 4-ig (egy csomó) terjed.

Spence Gyermekszorongás Skála (SCAS-C)

A szorongásos tünetek változása kiindulási értékről 10 hétre, kiindulási állapot 9 hónapra egy önbevallási skálával, amely gyermekek és serdülők szorongásos tüneteit méri. Az SCAS-C egy 45 tételes skála, amely 0-tól (soha) 3-ig (mindig) terjed. Az SCAS-C magas belső konzisztenciát, nagy egyidejű érvényességet mutatott a gyermekek és serdülők szorongásának más mérőszámaival, és megfelelő teszt-újrateszt megbízhatóságot mutat.

TiC-P Adolescents átdolgozott verzió

Az egészségügyi ellátás igénybevételének és termelékenységcsökkenésének változása a kiindulási értékről 10 hétre, a kiindulási érték 9 hónapra, egy önbevallásos skálával mérve, amely az egészségügyi ellátás kihasználtságát és termelékenységét méri. A skála átdolgozásra került, hogy illeszkedjen a serdülőkre, és a mi vizsgálatunkban 3 elemből áll az iskolai hiányzásokat és 6 elemet az egészségügyi ellátás igénybevételét értékelve.

TIC-P Szülői jelentés

A szülők egészségügyi ellátásának kihasználtságának és termelékenységcsökkenésének változása a kiindulási értékről 10 hétre, a kiindulási érték 9 hónapra, egy önbevallásos skálával mérve, amely az egészségügyi ellátás igénybevételét és termelékenységét méri. A TIC-P 10 elemből áll.

Beteg-egészségügyi kérdőív (PHQ 9)

A depresszió szintjének változása a szülőknél a kiindulási értékről 10 hétre, a kiindulási szintről a 9 hónapra, a depressziót mérő önbevallási skálával mérve. A PHQ-9 egy depressziós modul, amely a 9 DSM-IV kritérium mindegyikét "0"-tól (egyáltalán nem) 3-ig (majdnem minden nap) értékeli. A PHQ-9 megbízható és érvényes mérőszáma a depresszió súlyosságának felnőtteknél.

ARCS

Változás a szülők válaszában gyermekeik hasi fájdalmaira a kiindulási állapottól 10 hétig, a kiindulási állapottól a 9 hónapig, egy önbeszámoló skálával mérve, amely értékeli a védőképességet, minimalizálja és ösztönzi a gyermekek fájdalmas viselkedésére adott válaszokat. Az ARCS egy 29 tételes skála.