Nyirokzáródási nyomás az alsó végtagban

Kontrasztanyag beadása:

Az Indocyanine Green (ICG) egy trikarbocianin festék, amelyet általában máj-, szív- és érrendszeri, plasztikai sebészeti és szemészeti alkalmazásokban használnak. Általában intravénásan adják be, 0,1 és 0,5 mg/kg közötti dózisban. Beadás után az ICG plazmafehérjékhez, lipoproteinekhez és lipidekhez kötődik, majd a máj gyorsan és teljesen kiürül a vérből. Az ICG gerjesztett és fluoreszcenciát bocsát ki a közeli infravörösben (körülbelül 800 nm).

Ebben a vizsgálatban a kutatók az ICG-t 25 ml tiszta vízben szuszpendálják, majd tiszta vízzel hígítják, hogy elérjék a 0,2 mg/ml végső koncentrációt. Minden alany intradermális injekciót kap 0,5 ml hígított ICG-ből (pl. 100 µg), injekciós tűvel. A vizsgálók szabványosítják az injekciós pontot, és intradermálisan ICG-t fecskendeznek be az első interdigitális térbe, a limfoszcintigráfiához használt injekciós módszer szerint. Ily módon a kutatók szisztematikusan kiemelik a felületes nyirokhálózat ugyanazt a területét.

Fluoreszcens képek beszerzése:

Az injekció beadása után az injekciós helyeket szalaggal le kell fedni, hogy elkerüljük a kamera túltelítettségét, és elkerüljük az ICG bőrön való szétterjedését és a képek nemkívánatos fluoreszcens hátterét. A láb nyirokáramlásának fluoreszcens képalkotásához közel infravörös fluoreszcens képalkotó rendszert (Photo Dynamic Eye vagy PDE kamerát a Hamamatsu Photonics - Japántól) használnak. A kamerát a Noga Tools tartórendszere tartja rögzített helyzetben, 15 cm-rel a vizsgálómező felett. Az erősített analóg jelet a Terratec átalakítója (Model Grabster AV 450 MX) digitális jellé alakítja, és egy monitorra továbbítja, amely lehetővé teszi a nyirokhálózat és a nyirokáramlás valós időben történő megjelenítését. A képek egy dedikált külső merevlemez-meghajtóra, Iomega, MDHDU modellre kerülnek rögzítésre.

A munkamenet sötét szobában zajlik majd, hogy lehetővé váljon a NIR fluoreszcens képek rögzítése.

Az első szerző és csapata által NIRF visszacsatolás alapján kifejlesztett specifikus manuális nyirokelvezetést közvetlenül az injekció beadása után, a teljes kísérleti munkamenet alatt végezzük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a vizsgált nyirokerek tartósan tartalmaznak nyirokot. A nyirokot a kezelő kezével az injekció beadásának helyétől a bőrre húzott határvonalig, 5 cm-rel az átlátszó mandzsetta disztális véglete előtt húzzák. Ezt az optimalizált kézi nyirokelvezetést 3 percig végezzük, hogy könnyen felismerjük a láb distalis részének felületes nyirokereit, és kijelöljük a kívánt területet. Az MLD-t az első szerző szabványosította ehhez a kísérlethez, és egy folyamatos és ismétlődő sorozatból áll, amely a távolitól a proximálisig történik, 3 "feltöltés" manőverből, amelyet a befecskendezési ponton hajtanak végre, amit 2 "kimosási" manőver követ az injekciós pontot a mandzsetta előtti határvonalig. Ezután két fluoreszkáló vonalat húzunk a bőrön 50 mm távolságban, hogy korlátozzuk a referenciateret.

Az átlátszó vérnyomásmérő mandzsettáját a lábszár disztális részére, közvetlenül a boka fölé helyezzük.

A vérnyomásmérő egy nyomásmérőhöz van csatlakoztatva, amely mm higanyt mutat (Testo® 510 digitális manométer pontossága 0,1 Hgmm).

A PDE kamera merőlegesen a láb nagy tengelyére, a mandzsetta közepe magasságában kerül elhelyezésre.

Annak érdekében, hogy a megfigyelt nyirokerek nyirokot tartalmazzanak, a fluoreszcens nyirok a kezelő kezével végzett gyakorlatok során az injekció beadásának helyétől a bőrön az átlátszó mandzsetta disztális vége előtt 5 cm-rel húzott határvonalig halad. .

• Első lépés: alaphelyzetként rögzítjük és megfigyeljük a nyirokáramlást a fel nem fújt mandzsetta alatt.
• Második lépés: a mandzsettát 30 Hgmm-rel felfújják, a képeket három nyirokáramlás során rögzítik.

Három független megfigyelő van jelen. Ők irányítják a három nyirokjáratot, hogy beleegyezést adjanak a következő nyomáslépéshez.

- Harmadik lépés: A vizsgálók 10 Hgmm-es lépésekben növelik a felfújt nyomást, minden egyes emelésnél felvételt készítenek (minden lépésnél három nyirokáteresztésre várnak).

A kísérlet befejeződik, amint a vizsgálók vizuálisan észlelik a nyirokfejlődés teljes leállását az átlátszó mandzsetta alatt. Ebben a pillanatban a nyomást 10 Hgmm-rel csökkentik, hogy igazolják a nyirokáramlás visszatérését. Ezt a lépést követően a vizsgálók megfigyelik és rögzítik a nyirokerek képeit az injekció beadásának helyétől egészen a végtag gyökeréig.