하지의 림프 ​​폐색 압력

조영제 주입:

인도시아닌 그린(ICG)은 트리카르보시아닌 염료로 간, 심혈관, 성형 수술 및 안과 분야에 일반적으로 사용됩니다. 일반적으로 0.1~0.5mg/kg의 용량으로 정맥 주사됩니다. 투여 후 ICG는 혈장 단백질, 지단백질 및 지질에 결합한 후 간에서 신속하고 완전하게 혈액에서 제거됩니다. ICG는 여기되어 근적외선(약 800nm)에서 형광을 방출합니다.

이 연구에서 조사관은 ICG를 25ml의 순수한 물에 현탁시키고 이후 순수한 물로 희석하여 최종 농도가 0.2mg/ml가 되도록 합니다. 각 대상자는 0.5ml의 희석된 ICG(예: 100µg), 피하 주사 바늘을 사용합니다. 조사관은 주입 지점을 표준화하고 림프신티그래피에 사용되는 주입 방법에 따라 첫 번째 인터디지털 공간에 피내로 ICG를 주입합니다. 이러한 방식으로 연구자들은 표재성 림프 네트워크의 동일한 영역을 체계적으로 강조합니다.

형광 이미지 수집:

주사 후 주사 부위는 카메라 과포화를 방지하고 피부에 ICG가 퍼지는 것을 방지하고 이미지에서 바람직하지 않은 형광 배경을 방지하기 위해 테이프로 덮습니다. 다리 림프 흐름의 형광 이미징을 얻기 위해 근적외선 형광 이미징 시스템(일본 Hamamatsu Photonics의 Photo Dynamic Eye 또는 PDE 카메라)이 사용됩니다. 카메라는 Noga Tools의 고정 시스템에 의해 조사 필드 위 15cm의 고정 위치에 유지됩니다. 증폭된 아날로그 신호는 Terratec(Model Grabster AV 450 MX)의 변환기에 의해 디지털 신호로 변환되고 모니터로 전송되어 실시간으로 림프 네트워크와 림프 흐름을 시각화할 수 있습니다. 이미지는 전용 외장 하드 디스크 드라이브 Iomega, 모델 MDHDU에 기록됩니다.

세션은 NIR 형광 이미지 획득을 위해 암실에서 진행됩니다.

NIRF 피드백에 따라 제1저자와 그의 팀이 개발한 특정 수동 림프 배수는 검사된 림프관이 영구적으로 림프를 포함하는지 확인하기 위해 전체 실험 세션 동안 주사 직후 수행됩니다. 시술자의 손으로 림프를 주입 지점에서 투명 커프의 원위 말단 5cm 전 피부에 그려진 한계선까지 밀어냅니다. 다리 원위부의 표면 림프관을 쉽게 감지하고 관심 영역을 표시하기 위해 최적화된 수동 림프 배수를 3분 동안 수행합니다. MLD는 이 실험의 제1저자에 의해 표준화되었으며 원위부에서 근위부까지 실행되는 연속적이고 반복적인 시퀀스로 구성됩니다. 주입 지점에서 실현된 3개의 "채우기" 조작과 다음에서 실현된 2개의 "워시 아웃" 조작이 뒤따릅니다. 커프 앞의 한계선까지 주입 지점. 그런 다음 참조 공간을 제한하기 위해 50mm의 거리에서 두 개의 형광선을 피부에 그립니다.

투명 혈압계의 커프는 발목 바로 위 다리의 원위 부분에 위치합니다.

혈압계는 수은 mm(Testo® 510 디지털 압력계 정밀도 0.1mmHg.)을 나타내는 압력계에 연결됩니다.

PDE 카메라는 커프 중간 높이에서 다리의 주축에 수직으로 유지됩니다.

관찰된 림프관에 림프관이 포함되어 있는지 확인하기 위해 주입 지점에서 투명 커프의 원위 말단 5cm 전 피부에 그려진 한계선까지 시술자의 손으로 모든 경험 동안 형광 림프를 추진합니다. .

• 첫 번째 단계: 기준선으로 팽창하지 않은 커프 아래의 림프 흐름을 기록하고 관찰합니다.
• 두 번째 단계: 커프를 30mmHg로 팽창시키고 림프 흐름이 세 번 통과하는 동안 이미지를 기록합니다.

세 명의 독립적인 관찰자가 참석합니다. 그들은 다음 압력 단계로 넘어가도록 동의하기 위해 림프의 세 통로를 제어합니다.

- 세 번째 단계: 조사자는 증가할 때마다 이미지를 기록하는 10mmHg의 단계로 팽창된 압력을 증가시킵니다(각 단계에서 림프의 세 통과를 기다림).

조사자가 투명 커프 아래에서 림프 진행의 완전한 정지를 육안으로 확인하자마자 실험이 완료됩니다. 그 순간 림프 흐름의 복귀를 확인하기 위해 압력이 10mmHg 감소합니다. 이 단계 후 조사관은 주사 지점에서 사지 뿌리까지의 림프관 이미지를 관찰하고 기록합니다.