Kiegészítő dinitrogén-oxid a sürgősségi osztályon Propofol szedáció felnőtteknél

Ezt a kísérleti tanulmányt prospektív, nem randomizált módon, 100 olyan alanyból álló kényelmi minta felhasználásával végzik, akik altatáson estek át a sürgősségi osztályon végzett eljárásokhoz.

Toborzási módszerek A kutató munkatársai, valamint az egészségügyi csapat (mind a rezidensek, mind a kezelőorvosok) kiszűrik azokat a betegeket, akiknek esetleg eljárási nyugtatásra van szükségük a sürgősségi osztályon, és alkalmasak lehetnek a vizsgálatra. A kutató munkatársai az egészségügyi nyilvántartást fogják használni

A kutatásba bevont eljárások A kezdeti orvosi értékelést a megállapított klinikai eljárásoknak megfelelően kell elvégezni, beleértve az anamnézist, a fizikális vizsgálatot és az életjeleket. Ha a beteg a klinikai értékelés alapján megfelel a jogosultsági feltételeknek, akkor egy kutató munkatársa felkeresi, hogy bekerüljön a vizsgálatba. A tájékozott beleegyezés megszerzése után és a szedáció megkezdése előtt standard életjel-monitorozást végeznek a betegen (elektrokardiogram, non-invazív vérnyomás-monitoring, pulzoximetria és kapnográfia). A tudatszintet a módosított Ramsay-skála segítségével határozzák meg, amelyet az alapvonalon értékelnek. Az Entitled Carbon Di Oxide (CO2) monitort használják elsődleges eszközként a címzett szén-dioxid (CO2) mérésére, egy orrkanüllel, amely képes pótlólagos oxigén szállítására és a címzett CO2 mérésére.

A dinitrogén-oxid gázkeverő rendszer lesz az elsődleges dinitrogén-oxid szállító eszköz. A dinitrogén-oxidot és az oxigént 1:1 arányban keveri és szállítja, fix 50%/50% koncentrációban. Kézi kézben tartható, páciens által vezérelt szeleprendszert használ. Ez az eszköz a dinitrogén-oxid (N2O) és az oxigén (O2) egyenletes, fix 50%/50%-os keverékét biztosítja, szükségtelenné teszi a titrálást, és rögzített koncentrációkat biztosít a szabályozott és egyenletes adagoláshoz. Az eszköz komparátora adagolási egyensúlyhiányt észlel a hipoxiás keverékek elleni védelem érdekében, nem tud nitrózus gázt szállítani egyidejű oxigén nélkül, és az eszköz fulladásgátló szelep felülírással rendelkezik. Az igény szerinti szelep a páciens belégzését igényli az adagolás elindításához. Ez a hordozható eszköz a környezet biztonsága érdekében megköti a kilélegzett füstgázokat, valamint egy kulcsfontosságú mechanizmust, amely a biztonság érdekében működésképtelenné teszi a rendszert anélkül.

A tájékozott beleegyezés után a páciens kitölt egy beavatkozás előtti kérdőívet és egy 100 mm-es VAS alapvonali fájdalomskálát. A páciens megkapja a maszkot a dinitrogén-oxid adagolásához, és utasításokat kap a használatáról. A kutató munkatárs megjelöli azt az időpontot, amikor a páciens elkezdte elektronikusan használni az eszközt. Amint az intravénás hozzáférés létrejött, és a csapat és a páciens készen állnak az eljárás megkezdésére, a dinitrogén-oxid maszkot eltávolítják, és a páciens arcára egy 100%-ban nem rebeather maszkot helyeznek, amely percenként 15 liter kiegészítő oxigént szállít. Ezután azonnal be kell adni a propofol telítő adagját. Ebben a vizsgálatban minden szedációnál 1,0 mg/kg propofol kezdeti dózist alkalmaznak, a 0,5 mg/kg dózisokat mély szedációig titrálják. Amint a beteg mélyen elnyugszik, megkezdődik az eljárás.

Az alany klinikai adatait és szedációs információit (lásd az adatkezelést) szabványosított adatgyűjtési űrlapra kell bevinni. Az adatokat folyamatosan rögzítjük a szedációs és gyógyulási időszak alatt. A vizsgálat akkor ér véget, amikor az alanyok visszaállnak a kiindulási mentális állapotba.

A létfontosságú jelek elektronikusan meg lesznek jelölve, amikor az orvos beavatkozik a klinikai légzésdepresszió miatt. Légzésdepressziónak minősül a perifériás oxigéntelítettség 92% alatti, a jogosult CO2 szint 50 felett, az alapvonal feletti vagy alatti 10%-os emelkedés vagy csökkenés, valamint a jogosult CO2 hullámforma 15 másodpercnél hosszabb ideig tartó elvesztése. A tudatszintet a módosított Ramsay-skála segítségével határozzák meg, amelyet az alapvonalon és a legmélyebb szedáció pontján rögzítenek. Amint az eljárás befejeződött, és a páciens mentális állapota visszaállt az alaphelyzetbe, kitölt egy, az eljárás utáni elégedettségi kérdőívet és egy 100 mm-es VAS skálát. Megkérdezik őket az eljárás visszahívásáról. Az érintett orvos és nővér az eljárás utáni kérdőívet is kitölti.

Szűrési rendszer, és ők lesznek felelősek a tájékozott hozzájárulásért, a felvételért, a kapnográf monitor elhelyezéséért, valamint az adatgyűjtésért. Az egészségügyi csoport feladata lesz az eljárási nyugtatás és minden egyéb kezelés.