Дополнительная закись азота во время седации пропофолом в отделении неотложной помощи у взрослых

Это пилотное исследование будет проводиться проспективным нерандомизированным образом с использованием удобной выборки из 100 субъектов, подвергающихся седации для процедур отделения неотложной помощи.

Методы набора Научные сотрудники, а также команда здравоохранения (как резиденты, так и лечащие врачи) будут проводить скрининг пациентов, которым может потребоваться процедурная седация в отделении неотложной помощи и которые могут претендовать на участие в исследовании. Научные сотрудники будут использовать медицинскую карту

Процедуры, связанные с исследованием Первоначальная медицинская оценка будет проводиться в соответствии с установленными клиническими процедурами, включая сбор анамнеза, физикальное обследование и определение основных показателей жизнедеятельности. Если по результатам клинической оценки пациент соответствует критериям отбора, то научный сотрудник свяжется с ним для включения в исследование. После получения информированного согласия и до начала седации пациенту будет назначен стандартный мониторинг показателей жизнедеятельности (электрокардиограмма, неинвазивный мониторинг артериального давления, пульсоксиметрия и капнография). Уровень сознания будет определяться с использованием модифицированной шкалы Рамзи, которая будет оцениваться на исходном уровне. Монитор Entitled Carbon Di Oxide (CO2) будет использоваться в качестве основного устройства для измерения Entitled Carbon Di Oxide (CO2) с носовой канюлей, способной доставлять дополнительный кислород и измерять Entitled CO2.

Система газосмесителя закиси азота будет использоваться в качестве основного устройства доставки закиси азота. Он будет смешивать и подавать закись азота и кислород в соотношении 1:1 при фиксированной концентрации 50%/50%. В нем используется управляемая пациентом система легочного автомата, которая удерживается вручную. Это устройство обеспечивает постоянную, фиксированную смесь 50%/50% закиси азота (N2O) и кислорода (O2), устраняет необходимость титрования и обеспечивает фиксированные концентрации для контролируемого и последовательного дозирования. Компаратор устройства обнаруживает дисбаланс дозирования для защиты от гипоксических смесей, он не может подавать азотистый газ без одновременного кислорода, а устройство имеет блокировку клапана против удушья. Клапан по требованию требует вдоха пациента для запуска дозирования. Это портативное устройство удаляет выдыхаемые отработанные газы для экологической безопасности, а также является ключевым механизмом, который делает систему неработоспособной без него в целях безопасности.

После получения информированного согласия пациент заполняет предпроцедурную анкету и 100-миллиметровую базовую шкалу боли по ВАШ. Пациенту выдадут маску для доставки закиси азота и проинструктируют по ее использованию. Научный сотрудник отметит время, когда пациент начал использовать устройство в электронном виде. После того, как будет установлен внутривенный доступ и команда и пациент будут готовы начать процедуру, маска с закисью азота будет удалена, а на лицо пациента будет помещена маска со 100% нерегенеративным дыханием, обеспечивающая 15 литров дополнительного кислорода в минуту. Затем немедленно вводят нагрузочную дозу пропофола. Во всех седативных препаратах в этом испытании будет использоваться начальная доза пропофола 1,0 мг/кг с дозами 0,5 мг/кг, которые титруются до достижения глубокого седативного эффекта. Как только пациент глубоко успокоится, процедура начнется.

Клинические данные субъекта и информация о седации (см. Управление данными) будут введены в стандартизированную форму сбора данных. Данные будут непрерывно записываться на протяжении всего периода седации и восстановления. Исследование закончится, когда испытуемые вернутся к исходному психическому состоянию.

Показатели жизнедеятельности будут отмечены электронным способом, когда врач вмешается по поводу клинической депрессии дыхания. Угнетение дыхания будет определяться как периферическое насыщение кислородом ниже 92%, допустимый уровень CO2 выше 50, повышение или снижение на 10% выше или ниже исходного уровня, потеря кривой допустимого CO2 более чем на 15 секунд. Уровень сознания будет определяться с использованием модифицированной шкалы Рамзи, которая будет записываться на исходном уровне и в момент самой глубокой седации. После того, как процедура завершена, и считается, что пациент вернулся к своему исходному психическому состоянию, он заполнит анкету удовлетворенности после процедуры и 100-миллиметровую шкалу ВАШ. Их спросят об отзыве процедуры. Вовлеченные врач и медсестра также заполняют анкету после процедуры.

Система для скрининга, и они будут отвечать за информированное согласие, зачисление, размещение монитора капнографии, а также сбор данных. Медицинская бригада будет отвечать за процедурную седацию и все другие действия.